冠動脈の疾患､"急性冠症候群"
「急性冠症候群」（ACS：Acute Coronary Syndrome）をご存じですか？
心筋梗塞、不安定狭心症、心臓突然死は、いずれも原因が同じです。心臓を養う冠動脈にコレステロールなどが沈着して動脈硬化が起こり、プラークといわれる異常な組織が形成されます。何らかの刺激でプラークが崩壊したり、表面に裂け目が入ったりすると、血小板が集まって血栓（血の塊）ができ、冠動脈が狭くなります。急激に狭くなると不安定狭心症、完全に詰まると心筋梗塞、この時に不整脈が生じると心臓の突然死になります。
病名は違っても、原因が同じなら対策も同じ。そのことから、「急性冠症候群」という総称で呼ばれるようになりました。
この急性冠症候群のリスクは全ての人にあり、加齢とともにそのリスクは上がっていきます。喫煙、肥満、糖尿病、高血圧、脂質異常症といった要因を持っている人は、リスクがより高くなります。しかし、誰でも加齢によって血管は老い、プラークや血栓ができやすくなります。よって喫煙などの要因がゼロでも、"リスクはゼロではない"のです。
プラークには、崩壊しやすいものと、そうでないものがあることが分かっています。プラークが軟らかく、それを覆う皮膜（繊維性皮膜）が薄ければ崩壊しやすく、また、プラークにマクロファージ（体の掃除役を担う細胞）や炎症細胞が多ければ、崩壊しやすいのです。しかし、どんな人に崩壊しやすいプラークが多いかは、まだ詳細には分かっていません。
自分の状態を確実に調べられない以上、急性冠症候群が疑われる症状があれば、すぐに対策を講じなければなりません。
特徴的な症状は、胸痛や息切れです。しかし、意外な症状が出ることもあります。例えば、肩の痛みです。心電図をとってみたら実は心筋梗塞で、病院に着いた時には心破裂を起こしていた、ということもあります。ほかにも肩凝り、歯痛、腹痛、腕の痛みなどの症状を訴える人もいます。これまで感じたことがない痛みがあったら、循環器科のある病院をすぐに受診すべきです。
急性冠症候群が疑われるもうひとつのポイントは、「冷や汗」です。冠動脈の狭窄で心臓のポンプ作用が弱まると、交感神経が心臓を動かそうと信号を出します。交感神経が優位に立つので、汗が出るのです。
急性冠症候群の対応は、病院へは早く行けば行くほどいいと言えます。心筋梗塞の発症から詰まった血管を再灌流(さいかんりゅう)（再開通）するまでの時間によって、治療効果は大きく異なります。カテーテル治療などによる再灌流は、搬送の時間を含め120分以内に行うのが理想と考えられています。
「“あっ”と思ったら即行動」が、急性冠症候群から身を守る鉄則です。
（出典：https://www.nikkan-gendai.com/）
■急性冠症候群の予防と対策
急性冠症候群（ACS）は緊急事態です。発症したらすぐに医療機関を受診する必要があります。予防には生活習慣病の治療・改善と禁煙が重要です。心臓リハビリテーションによる運動療法、食事指導、カウンセリングの継続、薬物療法が再発予防と予後改善につながります。
予防について
●生活習慣の改善：毎日中程度の運動（1回30分以上、週3～4回）を取り入れ、筋力や心臓の機能を高めます。食事は減塩、脂肪、アルコールの摂取を控えます。食物繊維を多く摂り、魚、野菜、大豆、海藻類などをバランスよく食べ、肉の脂身や加工肉は避けます。また、喫煙はACSのリスクを高めるため、必ず禁煙します。受動喫煙にも注意が必要です。
●生活習慣病の管理：高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病を適切に治療・管理し、動脈硬化の進行を防ぎます。
●ストレス管理：精神的・肉体的ストレスを避け、十分な休養をとることも大切です。
●定期的な受診と検査：定期的に医療機関を受診し、検査を受けることで早期に異常を発見し、対応することが重要です。
発症時の対応と発症後の再発予防
発症時の対応 ：胸の痛みや不快感の持続などの症状に気づいたら、すぐに救急車を呼びましょう。病院に到着する前に救急隊員による初期対応として、心電図検査、アスピリンの服用、酸素投与などが行われる場合があります。医療機関での治療としては、薬物療法や、血行再建術が行われます。
発症後の再発予防 ：【心臓リハビリテーション】運動療法、食事指導、カウンセリングなどを組み合わせた心臓リハビリテーションを継続し、生活の質を向上させ、再発を予防します。【薬物療法と生活習慣の継続】医師の指示通りに薬を服用し、禁煙、食事療法、運動療法を継続します。
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いつもありがとうございます。
愛・感謝 村雨カレン
