脳卒中

知って備える“脳卒中”

寒さが一段と厳しい冬季には血圧が上がりやすくなりますが、これに伴って起こりやすくなる病気の１つに「脳卒中」があります。
　脳卒中は大きく、脳の血管が詰まって起こる「脳梗塞」と、脳の血管が破れて起こる「脳出血」・「くも膜下出血」に分けられます。

　脳卒中は、ひとたび発症すれば命にかかわる病気であり、1980年頃まで、日本人の死因の第１位でした。その後、医療の進歩などに伴って死亡率は低下し、現在では第4位となっていますが、半身麻痺や言語障害、認知症などの重い後遺症が残ることが多く、寝たきりや「要介護」となる大きな原因となっています。ある日突然発症することの多い脳卒中は、予防を心がけること、そして発症してしまったらできるだけ早く治療を受けることが何より大切です。

　脳卒中の要因は右表の5つが知られていますが、中でも関係が深いのは高血圧で、寒さの厳しい冬季には特に気を配りたいものです。屋内と屋外、屋内の暖房の効いた居室と浴室・トイレなどに温度差がある場合、血管が収縮して血圧が急上昇しやすくなります。外出時には十分に防寒し、屋内でも部屋や場所による温度差が少なくなるよう暖房や着衣に配慮しましょう。また、糖尿病や脂質異常症があればそのケアも忘れず、生活習慣の改善を心がけて脳卒中の予防につなげていくことが重要です。

脳卒中を発症した場合、いかに早く適切な治療を受けられるかどうかが、その後の回復のカギとなります。脳卒中というと、「突然、意識を失って倒れる病」というイメージが強いですが、実際には、意識を失うほど重篤な症状がいきなり現れる人は一部に過ぎません。症状の現れ方は、梗塞や出血の起こった部位によって様々ですが、米国脳卒中協会では、脳卒中が疑われる場合、「FAST」と呼ばれる方法で3つの症状を確認することを勧めています（表）。簡便なチェックポイントですから、ぜひ覚えておきましょう。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（出典：http://www.kyoukaikenpo.or.jp/） 

■脳卒中と霊芝

「脳梗塞」は脳の血管詰まりや、狭窄によって起こる症状で、以下の3種類に分類されます。
①脳血栓症：脳の太い血管が動脈硬化によって狭くなったり、あるいは高血圧により脳の血管が変性したりして血栓ができることにより、血管が詰まって起こる症状。
②脳塞栓症：心臓などでできた血栓がはがれて流れ、脳の血管を塞いだ結果起こる症状。
③一過性脳虚血発作：一時的に脳の血管がつまり、脳梗塞の前兆として現れる症状。この症状を繰り返すと、約5年以内に脳卒中を発症する。

「脳出血」は脳内の毛細血管が破れ出血して起こる症状で、「くも膜下出血」は脳の表面の血管にできた動脈瘤が破れて、くも膜の下に出血して起こる症状です。

脳卒中の後遺症

脳卒中は命に関わる重大な病気です。運よく、一命を取り留めても、必ず後遺症が残ります。脳卒中による後遺症の種類は、大きく分けると以下の3つに分けられます。

●神経障害：言語障害・運動障害・感覚障害・視野障害・排泄障害・嚥下障害など
●高次脳機能障害：言葉障害・記憶障害・行為障害・認知障害など
●感情障害（気分障害）：鬱病・双極性感情障害

　脳卒中は、動脈硬化や高血圧、高脂血症が大きな原因です。中でも高血圧は、加齢による動脈硬化に加えて、さらに動脈硬化を促進させ、血管に過剰な負担を与えてしまいます。
　このほかにも、動脈硬化を促進させる要因としては、血栓の恐れがある高脂血症、糖尿病、心臓病、高尿酸血症などがあります。

=============================

脳卒中対策と霊芝

霊芝には、血圧の降下、血液粘度の低下、血液流動性の向上、血液凝集作用の抑制、血管の柔軟性改善など高血圧や動脈硬化の改善・予防に働く作用が認められています。また、霊芝は、肝臓での脂質代謝を促進し、余分な脂質の吸収を阻害する働きも期待できます。さらに、霊芝は肝臓以外にも、骨髄、腎臓、脾臓を活性化することから、血液中のコレステロールと中性脂肪の低減に影響します。このように、霊芝は血管や血液の異常を改善・予防して、結果的に脳卒中の予防効果が期待されています。

康復医学学会の主要研究素材「HM-3000（特系霊芝）」は、独自の四系統の種菌（HM-R84、HM-W81、HM-Y99、HM-B76）を使用し、群馬県嬬恋村にある霊芝専用農場で栽培されたものを厳選、ブレンドされた最高級の霊芝です。


いつもありがとうございます。
愛・感謝　村雨カレン

トランス脂肪酸

超悪玉脂肪酸、動脈硬化学会が警鐘

農林水産省がトランス脂肪酸（TFA）に関する情報を掲載してから早10年。残念なことに、TFAに対する日本の姿勢には進展がありません。昨年10月の動脈硬化学会主催のプレスセミナーで、学会の研究者らはTFA摂取によるリスクに警鐘を鳴らしました。

同量摂取で比較した場合、TFAは飽和脂肪酸と比べ動脈硬化の発症を10倍も増やし、糖尿病の原因となるインスリン抵抗性の悪化などを引き起こします。そのため、TFAは“超悪玉脂肪酸”とも呼ばれています。にもかかわらず、TFAが未だに食品に使用されています。研究者らは、現時点では日本人において直接その有害性を証明した根拠が少ないためとコメント。さらに、TFAは食品などに直接注入される添加物ではありません。シス型で天然の液体植物油であるオレイン酸やリノール酸が食品工場での加工過程において、トランス型で固形油のエライジン酸やリノエライジン酸に変換・生成されるのです（※家庭での一般の調理過程ではこれらのTFAはほとんど生じません）。

　研究者らは、ガスクロマトグラフィー質量分析計でTFAの血中濃度を直接測定することに成功し、海外の疫学研究と似た結果を得ました。この研究でTFA血中濃度とBMIや年齢の関係を見ると、高齢者（75歳以上）ではメタボ有無による差はないものの、若年層（60歳未満）のメタボ群では有意にTFA血中濃度が高値を示しました。また、冠動脈疾患を有する患者でも同様の傾向を得ています。「今回の約1,000例を対象とした試験の結果は、海外で証明されたTFAの有害性と酷似している。つまり、海外で証明された知見は日本人においても当てはまると考えることが妥当。TFAがリスクだと認識するべきだ」（研究者）。

　欧米各国では、TFAの摂取削減や表示義務が課されており、実際、アメリカでは加工食品にはtotal fatに加えてtrans fatが記載されています。日本ではこのような表示義務がないため、各企業の努力に頼らざるを得ないのが現状です。

　そんな中、世界保健機関（WHO）は『Make the world trans fat free by 2023』という目標を掲げ、TFAによる冠動脈疾患の削減に取り組む具体策を講じています。研究者は、「一般消費者だけでなく、各企業がTFAについての理解があるかどうかも問題」と、啓蒙活動の重要性を語りました。また、日本の各省庁の対応を指摘。農林水産省の、“TFAだけを必要以上に心配せず、脂質全体の摂取量に十分配慮”というTFA摂取による健康被害に根拠がないとも読み取れるホームページ上の説明文に悲憤しています。

　アメリカでは表示が義務化されたことでTFAの摂取が78％も減少したそうです。日本では、いくら“TFAをとらないで！”と言っても、何にどれくらい含まれているのかがわからないため、避けることができません。研究者らは、各省庁への働きかけを続けていくと明言し、摂取規制実現へ向き合っていく姿勢を示しました。

（出典：http://www.carenet.com/） 

■不自然な油"トランス脂肪酸"

トランス脂肪酸（TFA）は、菜種油やコーン油などの植物油に、化学的に水素を添加されて作られます。多価不飽和脂肪酸を多く含む植物油は劣化しやすい、そこで考えられたのが水素添加でした。不飽和脂肪酸である植物油を、酸化しにくい、見せかけの飽和脂肪酸に変えることができるのです。植物油が原料でありながら、常温で固まっている「硬化油」です。マーガリンは、硬化油を使って作られるTFAを多く含む油脂の代表格です。輸送に便利でバターに比べコストが安いため、様々な食品や業務用油脂として利用されています。

　TFAは、コレステロール疾患、心臓血管の病気、糖尿病、がん、リウマチ性関節炎、カンジタ症、アレルギー、うつ、慢性疲労などに関与するとされています。TFAは身体にとって異物であり、細胞を損傷させる能力を持つ危険な物質なのです。砂糖や人工甘味料と同様に、そのダメージは蓄積していくことになり、相乗的な悪い効果が推測されます。
　TFAは原材料に「加工油脂」とある商品はすべてに、「植物油脂」なとある商品はその多くに使われています。
（サラダ油、ドレッシングオイル、マーガリン、ショートニング、ファットスプレッド、ホイップクリーム、クリーミーパウダー、ラクトアイス、コーン硬化油、パン、スナック菓子類、ファストフード等々）

　中国や韓国でもちゃんと表示義務がありますし、中国でのTFAの漢字表記は「反式脂肪」で、いかにも体に悪そうです。韓国の大企業でも自国内で販売するものは、TFAを不使用としたり制限したりしているようです。

　TFAは、動物の肉や乳にも5％程度含まれていますが、こうした天然のTFAは、人工的に作られる脂肪酸とは構造が違います。ここで問題にしたいのは、人工的に作り出された不自然なTFAなのです。

　できる限り「いい脂質」をとらなくてはなりません。裏を返せば、不自然な脂肪酸であるTFAは「悪い脂質」であり、悪い細胞、悪いホルモン、ひいては悪い体をつくる元凶となるのです。不自然であるために代謝酵素を無駄遣いして代謝に時間がかかり、あるいは代謝されることもなく、いたずらに脂肪を溜め込むことにつながります。
　良い油を摂るようにしましょう。


いつもありがとうございます。
愛・感謝　村雨カレン

ストレスと血流

こんな症状はストレスが原因かも !?

ストレスとは本来、力によって物体に生じるゆがみという意味。身体に外から加えられる刺激(ストレッサー)によって身体に生じた反応(ひずみ)がストレスです。そのメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、脳内物質・内分泌系(ホルモン)・免疫系・自律神経などに影響を与えることがわかっています。
　たとえば受験当日や結婚式など、いざという日に限って風邪をひいてしまうことがありますが、これはストレスによって、ホルモンや自立神経のバランスが崩れ、免疫力・抵抗力が低下してしまうからだと考えられます。
その他にもストレスは様々な心理的・行動的・身体的反応を引き起こします。「たいしたことない」と放っておきがちな下のような症状もストレスが原因であることが多いのです。

■胃腸の不良：
　ストレスの影響を受けやすい器官の代表選手は、何といっても胃腸。神経的にまいって胃が痛くなる、緊張してお腹が痛くなる…などの経験をしたことがある人は多いはず。胃腸の機能が低下すると十分な栄養を吸収することができなくなって体力は低下し、ストレスに対する抵抗力も弱まってしまいます。

■肩こり：
　ストレスがたまると副交感神経が上手く働かなくなり、筋肉が緊張した状態が続くため、血行が悪くなって肩こりが生じます。日本人に肩こりが多いのは、勤勉で几帳面なストレスを溜め込みやすい国民性とも大いに関係があるのです。放っておくと、全身的な血行不良に繋がり、頭痛や目の痛み、ひどい場合には心筋梗塞や脳卒中を引き起こすことも。

■依存症：
　ストレスを受けると脳内にノルアドレナリンという不快物質が分泌されます。これが大量に分泌されると私たちは、強い不安や恐怖、イライラを感じるようになり、その不快感を和らげるために依存症に陥りやすくなります。ギャンブルやアルコール、薬物などの依存症をはじめ、最近ではインターネット依存症、ゲーム依存症、携帯電話依存症など、新しいタイプの依存症も増えてきています。

（出典：http://www.chuiyaku.or.jp/）

■ストレスと血流

昨年も、日本各地で大きな自然災害が起こり、多くの人が悲嘆にくれたことで、改めて「グリーフケア」の重要性が脚光を浴びています。このような悲嘆のストレスによって、精神的反応から生理的・身体的反応が表れ、時間の経過に伴い様々な症状や疾病、持病の悪化などに至る場合があります。その際、生理的・身体的反応に関与するのが"血流"です。

ストレス性赤血球増加症

ストレスが強い場合に赤血球数やヘマトクリット（赤血球容積）が増加することが報告されており、「ストレス性赤血球増加症」と呼ばれる状態があります。またこの状態は、高血圧、肥満、高尿酸血症などを伴う中年男性では、顕著に表れるそうです。

　左の図のように、赤血球が増加すると、赤血球どうしがくっつく"連銭状態"になり、微小循環の毛細管血流が悪くなります。自覚症状としては本態性高血圧に近く、顔面紅潮やほてり、のぼせ、心悸亢進、大量発汗などが見られます。また、ストレスがかかると交感神経が活発に働き、副腎髄質から大量のアドレナリンとノルアドレナリンが分泌されて血管が収縮し、さらに血流が悪くなります。

====================

マイキュレーターで「ラフマ葉エキス」の影響を観る

ストレスは、微小循環にも影響してきます。その生体反応は、マイキュレーター（血流観察機）の映像で捉えることができます。そして、「ラフマ葉エキス」の服用により、微小循環の環境に影響を及ぼすことがマイキュレーターで確認できました（右表）。

　また、ストレスによる血流の低下に対しては、「HM-3000（特系霊芝）」がおすすめです。血液流動性への影響が期待できる霊芝エキスこそがグリーフケア対策の一助になると考えられます。


いつもありがとうございます。
愛・感謝　村雨カレン

遺伝子組み換え食品

日本の台所が危ない！？

日本に遺伝子組み換え作物（GMO）であるトウモロコシや大豆などを輸出している米国で、健康意識の高まりから「"脱"遺伝子組み換え作物」の動きが盛んになっています。
※現状、GMOは米国の国策。トウモロコシの93％、大豆の94％がGMO。
　元農水大臣で弁護士の山田正彦氏は言います。「今年9月、ロサンゼルスを視察した際、地元の人に連れられ近所のスーパーを訪れた。そこでは、野菜や果物、鶏卵やケーキなど、あらゆる種類の食品に『有機栽培』と『遺伝子組み換えでない（Non-GMO）』という2種類のシールが貼られていた。富裕層をターゲットにした高級スーパーだけでなく、低中流層が行くようなスーパーにも同様のシールが使われていた」
　遺伝子組み換えの本場である米国でNon-GMOや有機栽培の表示が広まっている一方、日本では、遺伝子組み換え食品の表示が、消費者に不利益なように変更されようとしています。

日本では、一部の農産物や加工食品について「遺伝子組み換えである」と表示することが内閣府令で義務付けられています。一方、「遺伝子組み換えでない」表示については、原材料にGMOが総重量の5％未満で混入している場合や原材料表示の上位4位以下の場合はGMO表示免除の規定がありますが、メーカーが任意で「遺伝子組み換えでない」と表記しています。しかし、これが今後、消える可能性があるのです。
　理由は、消費者庁が「遺伝子組み換えでない」の表示を"厳格化"するとして、GMO混入率を0％に限定しようとしているからです。しかし、どれだけ農産物を厳重に扱っても輸送・流通の段階でわずかのGMOの混入は避けられないため、混入率を0％にすると、誰も「遺伝子組み換えでない」を表示できなくなってしまうのです。できるだけ「遺伝子組み換えでない」食品を消費者に提供しようと、ほぼ混じり気のない混入率0％台のものを頑張って販売しているメーカーも、今後は表示できなくなるということです。
「EUでは『組み換えでない』表示は0.9％以下。日本でも同様の基準にしようという議論はあった。しかし、日本は食品原材料のほとんどを海外からの輸入に頼っているため、混入率0.9％を満たす原材料を調達することは難しい」（消費者庁食品表示企画課）
　結果的に、海外から遺伝子組み換え作物をバンバン輸入する企業を優遇していることにならないか、と懸念する声があがっています。
　農業問題に詳しい専門家は、「『遺伝子組み換えでない』という表示がなくなるのは、消費者の知る権利を奪っているに等しい」と指摘します。
　ちなみにEUでは、全食品の遺伝子組み換え表示を義務付けています。

（出典：https://www.nikkan-gendai.com）

■遺伝子組み換え食品

遺伝子組み換え(GM)食品をできるだけ口にしたくないという人がほとんどだと思います。
　トリプトファン(必須アミノ酸の一つ)をGMバクテリアを使って作り、結果として米国で38人の死者と、5000名に及ぶ人々に様々な健康被害をもたらした「昭和電工トリプトファン事件」(1989年～)でその怖さが白日の下にさらされました。その後もGM技術は進化し、中国でクローン牛やGMコシヒカリが誕生しています。また、カナダでは、通常の倍の速さで育つGMシャケが認可されています。

日本では食用の遺伝子組換え作物(GMO)は生産されていませんが、GMOの輸入は認められています。現在、大豆やとうもろこしなど8つのGMOとそれらを使った33の加工食品は、遺伝子組み換え標示が義務付けられています。しかし、加工食品の表示義務があるのは、原材料に占める重量が上位3品目以内でかつ重量の割合が5％以上の原材料に関してのみ。重量が5％未満なら、上位3品目であっても表示しなくていいのです。また、醤油や食用油、清涼飲料水に使うシロップのように、組み換えられたDNAなどが食品に残っていなければ表示されません。
　日本で消費される大豆の約75％、とうもろこしの約97％が米国からの輸入に頼り、製油や飼料用には多くのGMOが使用されています。店頭で見かける豆腐の大豆はほとんどが国産か「遺伝子組み換えでない」外国産です。しかし、2002年に「有機」とうたった豆腐と納豆の計25商品から、入っていないはずの組換え遺伝子が検出された問題が起こりました。大手メーカーでは国産だけでなく輸入大豆も扱うところが多いので、生産工場で混ざらないように分別管理していても一定(大豆の場合5％以下)の混入は避けられないのです。
　できるだけ国産のもの、あるいは「遺伝子組み換えでない」という表示をチェックしていても、実は知らず知らずのうちにGM食品を口にしているというのが現実です。


いつもありがとうございます。
愛・感謝　村雨カレン

かぜの治し方

かぜに抗菌薬は効く？効かない？

結論から言うと、かぜやインフルエンザに抗菌薬は無意味であるばかりか害悪となる可能性があります。しかし、多くの人が「かぜに抗菌薬は有用」と考えているという調査結果が示されました。国立国際医療研究センター病院のAMR臨床リファレンスセンターは10月30日、抗菌薬に対する意識調査の結果を公開しています。
「抗菌薬・抗生物質という言葉を聞いたことがありますか？」という質問に対し、66.7％が「ある」、27.5％が「あるが詳しくは分からない」と回答していて、ほとんどの人が聞いたことがあるという結果でした。抗菌薬は細菌を破壊したり増殖を抑制したりする薬剤であり、抗生物質は抗菌薬の一種で「微生物から作られるもの」です。抗生物質は「抗生剤」と呼ばれることもあります。代表的な抗生物質としては青カビから作られる「ペニシリン」が有名です。

　抗菌薬・抗生物質がどのような病気に有用かについては、49.9％が「かぜ」、49.2％が「インフルエンザ」と回答しており、半数近くの人がかぜやインフルエンザに抗菌薬・抗生物質が有用と誤解していました。その一方で、抗菌薬・抗生物質が有用な疾患である膀胱炎や肺炎について、有用であると答えた人はそれぞれ26.7％、25.8％にとどまっています（右表）。

　抗菌薬・抗生物質は細菌による感染症を治療する薬剤であり、かぜやインフルエンザといったウイルスによる感染症には効果がありません。そればかりか、副作用の危険性や抗菌薬が効かない薬剤耐性菌を生み出す恐れがあるのです。ウイルスによる感染症には抗ウイルス薬が有用だが、かぜは原因となるウイルスが多岐にわたるため、現実的にはかぜに有用な抗ウイルス薬は存在せず、自己免疫による自然治癒を待つしかありません（インフルエンザウイルスに対する抗ウイルス薬は存在します）。

　AMR臨床リファレンスセンターでは、今回紹介した調査結果の他にも抗菌薬の正しい使い方や薬剤耐性菌について解説しています（http://amr.ncgm.go.jp/infographics/）。本格的なかぜ、インフルエンザシーズンの到来の前に、抗菌薬について勉強してみませんか？

（出典：https://kenko100.jp/）

■かぜの上手な治し方

かぜ薬や対症療法薬がいかにダメかということもだいぶ認知されてはきましたが、いまだに、かぜをひくとすぐに病院に行くという人が多いようです。ではかぜをひいてしまったとき、どうすれば一番いいのでしょう。それには、症状についても認識を改めることが必要です。発熱、吐き気、下痢、じんましん、頭痛などはかぜを治すための体の防御反応であり、抑えてはいけないものだと理解できなければ、方法論を考えても意味がありません。

食うな、動くな、寝てろ

かぜなどの感染症になったとき重要なのは"食べない"ことです。病気のときの食事が体に負担になることは犬や猫でも知っています。体は食欲を抑え、消化に使う酵素を治す方（代謝）に回して免疫力を高めようとします。ここで重要なのは、水とミネラルはしっかり摂ることです。感染症のときに困るのは脱水とミネラル不足、それに続発する意識障害です。体を温め、水とミネラル（具体的には天然塩）をしっかり摂って様子を見ましょう。解熱薬は体温が41度以下では使う必要はありません。咳や吐き気、下痢でもすぐに薬は飲まないこと。一時的に症状を抑えても、悪化したり治癒期間が長引いたりする原因になります。出すものはしっかり出して、その分の水分とミネラルを補充することが重要です。

　回復期になると食欲が出てきますが、直接糖、揚げ物や植物油、そして野菜は避けること。野菜が消化に悪いことは常識です。淡泊な肉や魚などのおかゆで、ミネラルは多めにします。回復期をすぎたら偏った食事をせず、栄養豊富なものを食べてください。

　西洋医学はいつ使うべきか。一番は意識障害が表れるとき（脱水の危険）。また長引いて痰などが変調し呼吸障害が出てきたとき（肺炎などの恐れ）は病院に行きましょう。吐下血や、急な腹痛や便が出なくなったとき（腸閉塞など別の要因の可能性）も病院を利用するのは構いません。西洋医学の利点は救急であり、重症時の対症療法であることを忘れないようにしましょう。ちなみにドイツでは、かぜをひいても医者は薬を出しません。「かぜで必要なのは休養です。診断書を出しますので仕事を休んで寝てなさい」と言われます。

====================

かぜにも「HM-3000（特系霊芝）」

かぜをひいたときにこそ、霊芝です。かぜからの早い回復が実感できるでしょう。「HM-3000（特系霊芝）」に含まれる豊富なミネラル類（代謝酵素の活性化）、β-グルカン（免疫機能の亢進）、そして特異成分であるガノデリン酸Aなどのトリテルペノイド類（血流促進、解毒、抗酸化、抗菌、抗ウイルスなど）は、かぜに対する薬理活性を促すことが確認されています。


いつもありがとうございます。
愛・感謝　村雨カレン

肥満

肥満症対策に各医学会が連携

肥満は万病の元と言われます。日本では生活習慣病の変化に伴い20歳以上の肥満者（BMI25以上）の割合は、男性31.3％、女性20.8％（2016年「国民健康・栄養調査」）に達し、特に男性では過去50年間で倍増しました。
　日本肥満学会は、肥満のうち種々の健康障害を合併し医学的に対処すべき病態を「肥満症」と定義していますが、このたび多くの医学系学会と連携して、肥満症対策を始めることになりました。

（出典：https://mainichi.jp/）

　日本医学会連合は臨床系96、社会系19、基礎系14の126学会、会員総数約100万人。今回その連合の呼びかけで領域横断的に肥満症に対応していくためのワーキンググループを作り、連携して対策を進めることにしています（現在23学会が参加）。

日本肥満症学会では、肥満に起因する健康障害として11の疾患（右表）をあげています。特に内臓脂肪が多いと健康に障害が出やすくなり、過剰に蓄積し、健康障害を伴うなど減量治療を必要とする病態を「肥満症」と定義しています。
　肥満に関連してよく知られるメタボリックシンドローム（メタボ）は、生活習慣病や心血管疾患の予防のために作られた概念です。メタボ対策はいわば予防医学で、肥満症対策は治療医学と言えます。メタボが主に動脈硬化に基づく病気の予防を目的とするのに対し、肥満症という概念は、より幅広い病気の予防や改善を視野に置いています。
　肥満の改善は様々な病気の治療につながります。特定検診の結果から、体重を3％減らせば、血糖値、血圧、肝機能など多くの検査の異常が改善することがわかっています。
　治療の原則は生活習慣の改善ですが、高度肥満症に対しては胃の一部を削除する手術が日本でも保険適用となっています。海外では多くの新しい肥満症治療薬が発売されています。
　また、サルコペニア（加齢による筋肉量減少）は内臓脂肪蓄積が起きやすいとされ、サルコペニア肥満と呼ばれます。高齢者は筋肉量を減らさないことが大切です。
　体重が減っても、筋肉量が減っては健康長寿につながりません。内臓脂肪量を日常診療で評価できることが必要です。日本肥満学会ではCTによる測定の普及を進めています。
　肥満症対策には、個人の生活習慣改善努力だけでなく、コンビニや外食産業、スポーツ施設等の協力や、子供の肥満の場合、家庭や学校での取り組みが重要になります。医学会だけでなく、家庭、学校、職場など、社会全体が協力して考えていく必要がありそうです。

■睡眠障害が肥満を加速する

睡眠の程度が血糖値、中性脂肪などの数値を高め、善玉コレステロールの数値を低下させて肥満や糖尿病に拍車をかけることがわかっています。下記のグラフは、睡眠時間と各数値の関係です。睡眠は、短時間と長時間に高い数値を示しています。睡眠不足は当然ですが、長時間の睡眠も良くないことがわかります。このことから、睡眠は時間より「質」の問題だということがわかります。

寝る前の注意事項

【食事】

寝る前に食事をすると、胃腸の動きが活発になり、眠りが浅くなりがちです。眠っている間は食べた物が脂肪になりやすいため、体重を管理するうえで寝る前の食事はマイナス要素が大きいのです。

【運動】

お腹のでっぱりを気にする人がよくやるのが、寝る前の腹筋運動。これも、交感神経が刺激されて体が覚醒してしまうので、睡眠にはよくありません。交感神経をあまり刺激しない軽い運動なら問題ありません。

【飲酒】

眠れないからといって、アルコールに頼る人もいます。寝酒をあおると確かに寝付きはよくなります。しかし、眠りが浅くなり睡眠の質の向上にはつながらないため、好ましくありません。

========================

「ラフマ」と「霊芝」が肥満解消をお手伝い

睡眠サイクルに関係する神経伝達物質メラトニンが減少するのは、原料であるセロトニンが慢性的に不足しているからです。
　康復医学学会の研究テーマ素材「ラフマ」にはセロトニン分泌に影響する働きが確認されており、睡眠・覚醒のサイクルを整え“質の良い睡眠”に導ききます。

また、科学雑誌「ネイチャー」（2015）では、“マウスの体重を減らすキノコ”として、マウスモデルを用いた「霊芝」の研究結果が発表されています。高脂肪食を与えられたマウスの食餌に霊芝抽出物を加えて効果を調べた結果、霊芝抽出物入りの食餌を摂取したマウスは、高脂肪食による腸内微生物叢のバランス異常が改善され、体重が減少、その一方で腸障壁の完全性は保たれていたというもの。
　さらに、この研究では、このマウスの糞便を他の肥満マウスに移植する実験が行われ、こうした霊芝抽出物の摂取による有益な代謝効果を再現できることが明らかになっています。霊芝にプレバイオティック機能と体重減少機能があることが実証されたのは、この研究が初めてです。


いつもありがとうございます。
愛・感謝　村雨カレン

PMと循環器系疾患

炭火焼料理で心血管死亡リスク上昇？

料理で石炭や薪、木炭などの固形燃料を長期間使用することが、心血管疾患（CVD）による死亡リスクの増加と関係しているという研究結果が、欧州心臓病学会（ESC 2018）で報告されました。研究チームの1人、英オックスフォード大学のデリック･ベネット氏は、
「料理で固形燃料を使っている人は、なるべく早く電気かガスに切り替えるべきだ」
と述べています。

　固形燃料を使って料理をすると空気が汚染され、CVDによる早期死亡につながる可能性があると以前から言われてきましたが、これまで明確なエビデンスは示されていませんでした。今回の研究では、料理における固形燃料の使用とCVD死亡との関連に加え、固形燃料からクリーン燃料（電気、ガス）に切り替えた場合の潜在的影響を調べています。

　同研究は2004～08年に中国の34万1,730人（30～79歳）を対象として実施。料理をする頻度と、使用している主な燃料について尋ね、固形燃料への曝露時間を推計しました。週に1回以上自宅で料理し、かつCVDに罹患していない人に解析対象を絞り、死亡登録と病院の記録から2017年までの死亡率を算出しました。

　解析対象者（平均年齢51.7歳、女性75.7％）の22.5％が主に固形燃料を30年以上、24.6％が10～29年、53.0％が10年未満使用していました。10年未満の使用者のうち、45.9％は固形燃料を一度も使ったことがなく、49.1％はベースライン以前に固形燃料からクリーン燃料に切り替えていました。また、340万人・年当たり8,304人がCVDにより死亡した。

　教育歴、喫煙、その他のCVDリスク要因で調整した結果、固形燃料への曝露が10年長くなるごとにCVD死亡リスクは3％増加、30年以上の固形燃料使用者は、10年未満の使用者よりもCVD死亡リスクが12％高かったのです。

　さらに、固形燃料を使用し続けた場合に比べ、固形燃料からクリーン燃料に切り替えた場合、CVD死亡リスクが低下することも明らかになりました。切り替えが10年早いと、CVD死亡リスクは5％下がりました。また、切り替えて10年以上経過すると、CVD死亡リスクは常にクリーン燃料を使用した場合と同等でした。

　以上から、長期にわたり料理で固形燃料を使うことは、CVD死亡のリスク増加と関連が見られ、クリーン燃料への切り替えでリスクが抑制できる可能性が示唆されたのです。
　最新の世界の疾病不可に関する研究によると、「健康な生活」が1年失われることを意味する「障害調整生命年（DALY）」の要因として、大気汚染はたばこを上回り4位に位置付けられています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（出典：https://medical-tribune.co.jp/） 

■粒子状物質(PM)と循環器系疾患

心臓病や脳卒中による死の約5件に1件は大気汚染が原因です。動物への曝露実験や毒性学的研究により、呼吸により肺に吸入されたPM（粒子状物質）から循環器疾患の発症や既存の循環器疾患の増悪に至るまでには以下の3つの経路が考えられています。

①肺組織での酸化ストレスと炎症を介する経路 
②肺の知覚神経終末や受容体を介する経路 
③PMやその成分が直接血管内へ移行する経路（下図）

　PMへの曝露により、肺胞洗浄液や血液中の炎症性サイトカインが増加することが報告されています。肺局所で放出された炎症誘発物質（サイトカインなど）や生理活性物質が全身循環に広がり、血管系や凝固系へ影響を及ぼす可能性があります。これまでの多くの動物実験より、IL-6、IL-1β、TNF-α、インターフェロン-γ、IL-8が肺胞洗浄液や末梢血から検出されており、PM曝露による肺の炎症の程度が、全身のサイトカインレベルや血管の機能不全と相関することも観察されています。このような炎症を介して、動脈硬化の進展やプラークの脆弱化をきたし、最終的には循環器疾患の発症に関わると考えられています。

　一方、ラットへのPM曝露により心拍変動の減少がみられ、ヒトへの曝露実験でも同様の変化が観察されました。これはPM曝露による急性の反応であり、自律神経のアンバランスを介して不整脈を起こしやすくし、血管収縮や内皮機能不全をきたすと考えられています。

（図の出典：https://www.jmedj.co.jp/）

いつもありがとうございます。
愛・感謝　村雨カレン