冠動脈の疾患「急性冠症候群」とは
「急性冠症候群」をご存じですか？ 心筋梗塞、不安定狭心症、心臓突然死の総称です。これらは、いずれも原因が同じです。
三越厚生事業団の水野杏一常務理事（日本医科大学名誉教授）は次のように話しています。
「心臓を養う冠動脈にコレステロールなどが沈着して動脈硬化が起こり、プラークといわれる異常な組織が形成されます。何らかの刺激でプラークが崩壊したり、表面に裂け目が入ると、血小板が集まって血栓ができ、冠動脈が狭くなる。急激に狭くなると不安定狭心症、完全に詰まると心筋梗塞、この時に不整脈が生じると心臓の突然死になります」（以下、すべて水野氏）
病名は違っても、原因が同じなら対策も同じです。そのことから、急性冠症候群という総称で呼ばれるようになったといいます。この急性冠症候群は、全ての人にリスクがあり、加齢とともにそのリスクは上がっていきます。
「喫煙、肥満、糖尿病、高血圧、脂質異常症といった要因を持っている人はリスクがより高い。しかし、だれでも加齢で血管は老い、プラークや血栓ができやすくなります。だから喫煙などの要因がゼロでも、リスクがゼロではありません」
「プラークが軟らかく、プラークを覆う皮膜が薄いと崩壊しやすい。また、プラークにマクロファージ（体の掃除役を担う細胞）や炎症細胞が多いと崩壊しやすい。これらは明らかになっていますが、どういう人に崩壊しやすいプラークが多いかは、詳しく解っていません」
自分の状態を確実に調べられないので、急性冠症候群が疑われる症状があれば、すぐに対策を講じなければなりません。
「特徴的な症状は、胸痛や息切れです。しかし、意外な症状が出ることもあります。例えば、肩の痛みで心電図をとったら心筋梗塞で、病院に着いた時には心破裂を起こしてしまった、ということもあります。肩凝り、歯痛、腹痛、腕の痛みなどの症状を訴える人もいます。これまで感じたことがない痛みがあったら、循環器科のある病院をすぐに受診すべきです」
もうひとつ急性冠症候群が疑われる症状のポイントは、冷や汗です。
「冠動脈の狭窄（きょうさく）で心臓のポンプ作用が弱まると、交感神経が心臓を動かそうと信号を出します。交感神経が優位に立つので、汗が出るのです」
不安定狭心症は対処が遅れると心筋梗塞につながり、さらに対処が遅れると死に至ります。
ただ、心筋梗塞の治療技術は向上しており、早い段階で病院に運ばれれば、病院内の死亡率は6％と低くなっています。
心筋梗塞の死亡の半数以上は「院外死」です。
「病院へは早く行けば行くほどいい。心筋梗塞の発症から詰まった血管を再灌流（かんりゅう）（再開通）するまでの時間によって、治療効果は大きく異なる。近年の報告では、150分の再灌流と90分以内の再灌流では、院内で死亡するリスクは150分の再灌流の方が1.7倍も高い。カテーテル治療などによる再灌流は、搬送の時間を含め120分以内に行うのが理想と考えられています」
救急車で病院に運ばれても、検査やカテーテル治療、手術の準備などで、120分なんてあっという間に過ぎます。「あっ！と思ったら即行動」が、急性冠症候群から身を守る鉄則なのです。
（日刊ゲンダイより）
■対策：急性冠症候群
急性冠症候群は冠動脈閉塞により引き起こされます。結果は閉塞の程度によって異なり、不安定狭心症から心筋梗塞、および心臓性突然死まで様々です。症状は（突然死を除く）それぞれにおいて同様で、呼吸困難、悪心、および発汗を伴うまたは伴わない胸部不快感などがあります。プラークの破砕から冠動脈の狭窄
心臓の冠動脈は、他の血管と同様に、年齢と共に「悪玉コレステロール」を主とした脂質が沈着します。これを「プラーク」といいます。このプラークが何らかの原因で破けて、急にできた血栓で冠動脈が狭窄を起こすため、血流が非常に悪くなり狭心症になります。さらに、狭窄が進み血管が詰まってしまって心筋梗塞へ至ります。これが急性冠症候群です。
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プラークの破砕から冠動脈の狭窄に至る血栓は、形成し始めると次から次へと形成されます。
康復医学学会の主要研究生薬「HM-3000（特系霊芝）」は、血栓を医薬品のように血栓を溶かすことはありません。しかし、血栓形成の抑制に影響するエビデンスを持っています。
また、ストレスを生じると、ストレスホルモンの分泌からノルアドレナリン・アドレナリンが上昇し、血小板凝集を促して血栓を形成します。その他脂質異常症、糖尿病、高血圧、喫煙、加齢などの危険因子が多い人ほど、急性冠症候群にかかりやすいといわれていますので、注意が必要です。
いつもありがとうございます。
光・愛・感謝 五月雨ジョージ
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