コーヒー・緑茶の健康作用

 コーヒー・緑茶で心臓病の死亡リスク減

　コーヒーや緑茶の摂取が心臓病による死亡リスクを減少させることが、国内外の大規模コホート研究によって示されています。特に一日に2～3杯のコーヒーや、3～4杯以上の緑茶を飲む人は、心臓病・脳卒中・全死亡のリスクが有意に低いことが報告されています。

　欧州心臓病学会や英国などの大規模追跡調査によると、1日2～3杯のコーヒー摂取者は、心疾患・不整脈・全死亡リスクが10～15％低下したとされています。既に心臓病のある人でも、コーヒー摂取者（1日1杯）が非摂取者より死亡リスクが約20％低下し、豆の種類やカフェインの有無に関係なく同様の傾向が確認されています。

　1日8杯以上という過度な摂取でも悪影響は報告されていませんが、目安としては1～3杯が推奨とされています。適量摂取では不整脈の増加も見られなかったため、摂取は安全かつ健康的な生活の一部と考えられています。

　緑茶の心臓病リスク低下の研究では、緑茶を1日3～4杯以上飲む男性と女性は、心臓病による死亡リスクが各26％低下、5杯以上で心血管死リスクは男性13％、女性17％減少することが示されました。"飲む量が増えるほど効果が高くなる"傾向があり、日常的な摂取で予防効果が大きいと考えられています。

【コーヒーの影響】

　コーヒーにはカフェイン、クロロゲン酸（ポリフェノール）などの抗酸化成分が含まれ、血圧や体脂肪を調節し、血管の炎症を抑える働きがあります。それにより血管が健康に保たれ、動脈硬化などのリスク減少に寄与します。カフェインが血流を改善し、心臓への負担を減らし、細胞ダメージを防ぐとの報告も存在します。

【緑茶の影響】

　緑茶のカテキン（ポリフェノール）は強い抗酸化作用と抗炎症作用を持ち、血圧・脂質・血糖値のコントロール、体脂肪減少に働きます。緑茶のカフェインが血管内皮の修復を促し、動脈硬化の予防に効果的と考えられています。

　コーヒーや緑茶は心臓病や脳卒中による死亡リスクを減らすことが多くの研究で裏付けられています。その理由として、両者に含まれる抗酸化成分やカフェインによる血管保護作用が挙げられます。毎日習慣的に「1～3杯のコーヒー」「3～5杯の緑茶」の摂取が、最もリスク低下の効果が高いと考えられています。

　コーヒーも緑茶も、習慣的な適量の摂取が心血管疾患リスクの低減に寄与する可能性が高いと期待されていますが、過剰摂取による睡眠障害や、400mg以上のカフェイン摂取は逆にリスク増加の可能性があるため、適量での摂取が推奨されています。

　また専門家は、「緑茶やコーヒーをよく飲めば万全というわけではなく、喫煙や飲酒、ストレスなどの生活習慣の改善も重要だ」と指摘しています。

（出典：http://www.dm-net.co.jp/）

■緑茶とコーヒーの健康作用

　なぜコーヒーと緑茶が心臓病による死亡リスクを減少させるのでしょうか。そのメカニズムには、両飲料に含まれる多様な生理活性物質が関与していると考えられています。

■抗酸化作用：コーヒーにはクロロゲン酸、緑茶にはカテキンといったポリフェノールが豊富に含まれています。これらの成分は強力な抗酸化作用を持ち、体内の活性酸素を除去します。活性酸素は血管内皮細胞を傷つけ、動脈硬化を促進する主要な原因の一つであるため、抗酸化作用は動脈硬化の進行を抑制し、心臓病のリスクを低減すると考えられます。

■抗炎症作用：ポリフェノールは、抗炎症作用も持っています。慢性的な炎症は動脈硬化の進行に深く関与しており、血管壁の損傷やプラークの形成を促進します。コーヒーや緑茶の摂取は、体内の炎症マーカーを低下させることが示されており、これが心臓病予防に寄与すると考えられます。

■血管機能改善作用：緑茶に含まれるカテキンや、コーヒーに含まれるポリフェノールは、血管内皮機能を改善する効果も報告されています。血管内皮機能が良好であると、血管の拡張・収縮がスムーズに行われ、血圧が適切に保たれます。これにより、高血圧の予防や改善に繋がり、心臓への負担を軽減します。

■脂質代謝改善作用：一部の研究では、緑茶のカテキンが血中コレステロール値、特に悪玉（LDL）コレステロール値を低下させる効果があることが示されています。また、コーヒーのクロロゲン酸も脂質代謝に良い影響を与える可能性が示唆されています。血中脂質の改善は、動脈硬化の予防に直結します。

■血糖コントロール：コーヒーに含まれるクロロゲン酸は、食後の血糖値の上昇を緩やかにする効果があると言われています。緑茶も同様に、血糖値の上昇を抑える作用が報告されています。糖尿病は心臓病の強力な危険因子であるため、血糖コントロールの改善は心臓病予防に重要です。

■カフェインの作用：カフェインは、一時的に血圧を上昇させますが、習慣的な摂取においては、血圧に対する悪影響は認められず、むしろ心血管疾患のリスク低下に寄与する可能性も指摘されています。カフェインは交感神経を刺激し、代謝を促進する効果もあります。

　これらのメカニズムは複雑に絡み合っており、単一の成分や作用だけでなく、両飲料に含まれる複数の成分が相乗的に作用することで、心臓病による死亡リスクを減少させていると考えられます。

　どんなに健康に良いといわれるものでも、過剰摂取には注意が必要です。特にコーヒーは、1日何杯も飲むと健康に良い人と病気に近づく人の2通りがあるという報告もあります。

　近年、「霊芝コーヒー」が話題になっています。しかしそのほとんどがコーヒーに粉砕霊芝を加えたもので、お湯で出るのは繊維素がほとんど。コーヒー効果と霊芝の薬効成分で"健康飲料"を謳っていますが、残念ながら霊芝の有効成分の摂取は期待できません。効果を期待するよりも嗜好品として楽しむことです。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

セロトニン

 小腸は脳の支配をうけない!?

「小腸は脳の支配をうけない」と言われる背景には、小腸が自律的に働く腸管神経系（いわゆる「第二の脳」）を備えていることが挙げられます。さらに、小腸がんが極めて発生しにくい事実も、小腸ならではの構造や機能と深く関係しています。

　小腸は消化管の中で自律神経系に加えて、独自の「腸管神経系（ENS）」によって制御されています。この神経系は約1億個もの神経細胞で構成され、今なお脳から独立的に多くの情報処理や運動制御を行えます。そのため、脳の指令がなくても食物の蠕動運動や消化液の分泌、栄養吸収が円滑に行われるのです。こうした「脳の支配を受けない」自律性が、小腸の病気の発生や進展の抑制にもかかわっている可能性があります。

【小腸にがんができにくい理由】

「小腸がん」という言葉はあまり聞きません。非常に稀な病気です（消化器官全体のがんのわずか1％ほど）。それに対して大腸がんは大腸がんの死亡率は、10万人あたり約43.5名であり、女性では死亡数第1位、男性では肺がん、胃がんに次ぐ第3位です（2023年）。

　小腸にがんができにくい理由として以下のようなことが考えられます。

■小腸の粘膜表面の細胞は2～3日と非常に速い周期で新しく再生されており、発がんにつながる異常細胞が長期間とどまることがない。

■消化管の免疫機能が大腸よりも高く、体内に入った細菌や毒素など発がん物質を積極的に排除している。

■小腸の蠕動運動が活発なため、食物や有害物質の腸内滞留時間が短く、発がん原因と接触する機会自体が少なくなっている。

■絨毛やパイエル板*など特殊な構造や免疫組織が多数存在し、生体防御に重要な役割を果たしている。■小腸内のpHは中性に近く、がんを誘発しやすい酸性環境になりにくいだけでなく、胆汁酸や消化酵素、免疫細胞なども発がん抑制に寄与している。

■小腸にある約1億個の神経細胞は脳の神経細胞と殆どつながっていない（脳の支配から独立している）。

*パイエル板とは：リンパ球細胞が密集している独自のリンパ節

　胃、肝臓、腎臓などは腸から分かれた臓器で、小腸から指令を受けているのに対して、大腸は脳と密接につながっています。そのために、小腸は脳のストレスの影響を受けにくいのに対して、大腸はストレスの影響を受けやすいのです。それが、大腸にはがんができやすいのに対して小腸にはがんができにくい理由ではないかと考えられます。

　小腸はときに、脳にも指令を出しています。たとえば、毒物などが入ってきたときには、脳の嘔吐中枢を刺激して吐かせようとするのです。

　小腸は、脳とは別の系統で、体の動きをセロトニンでコントロールしているのです（体内のセロトニンの95％が腸で作られている）。免疫もその一つで、小腸の動きと密接にかかわっているのです。

■腸内のセロトニン、脳内のセロトニン

　セロトニン（serotonin, 5-HT）は、トリプトファン（必須アミノ酸の一種）から生合成される神経伝達物質です。体内に存在する約10mg程度のセロトニンのうち約90％は消化器内にあり、これが「腸は第2の脳」といわれる理由の一つになっています。小腸の粘膜細胞内にあり、ぜん動運動に作用し、消化を助けて整腸作用があります。昨今急増している過敏性腸症候群（IBS：慢性的な下痢や便秘などを伴う腹痛が繰り返される疾患）の症状にもセロトニンが関連しているといわれています。体内の残り10％のセロトニンのうち、8％は血小板に収納され血液中を流れています。血液中のセロトニンには、血液を凝固させる止血作用や、血管の収縮作用などがあります。

活動に大きな影響を与える２％の“脳内セロトニン”

　そして、殆どの病気の原因といわれるストレスなど、人間の精神面に大きな影響を与えているのが、脳内の中枢神経に存在する残りの僅か2％のセロトニンです。体内時計を調節したり、メラトニン（睡眠ホルモン）の原料となったり、ドーパミンやノルアドレナリンの作用を制御して、感情のコントロール、衝動行動や依存症の抑制をしたりしています。また、痛覚の抑制（鎮痛作用）、海馬における記憶力や学習効果にも影響を及ぼしています。咀嚼や呼吸といった反復運動の機能にも作用しています。脳内セロトニンは日常の些細なストレスによっても使われるため、ストレス社会といわれる現代においてはセロトニン量は不足気味で、セロトニン神経系の働きも鈍ります。うつ病などの精神疾患が増える原因でもあります。

脳内セロトニンの原料を食事で摂るのは難しい

　脳内セロトニンを増やすために、原料のトリプトファンを多く含む食材を摂ればいいと勧めている先生もおられますが、実はそう簡単ではありません。トリプトファンの代謝は極めて多様で複雑です。食事で摂ったトリプトファンがセロトニン経路に使われるのはごく一部で、しかも大部分が腸内のセロトニン合成に消費されます。また、食事で摂ったトリプトファンは中々脳内には入りません。血管から脳へと入る物質の関所「血液脳関門」の通過にあたり、トリプトファンは他のアミノ酸（バリン・ロイシン・イソロイシン・フェニルアラニン・チロシン・メチオニン）と共通の輸送体を使っているため、高たんぱく食など他のアミノ酸が多い環境ではトリプトファンは脳内へ殆ど入らず、脳内セロトニンの合成にはつながりません。

==================

【脳内セロトニンを活性化させるには】 

　基本は不規則な生活や睡眠不足などの生活習慣の改善です。セロトニンは太陽の出ている昼間に分泌されやすく、睡眠中や日が沈んでからは分泌が少なくなります。人間が本来持っている『昼間に活動し夜は寝る』という生活リズムが大切です。また、セロトニンにはリズミカルな運動によって活性化されますから、歩行運動、食事の際の咀嚼、意識的な呼吸などを心がけましょう。

　康復医学学会の主要研究生薬の一つ「ラフマ葉」には、脳内セロトニンの分泌、及び脳神経細胞膜の流動性を促すデータがあります。

いつもありがとうございます。愛・感謝　村雨カレン

失明の原因

 眼科検診で失明者数が減少する !?

　日本における成人眼科検診を積極的に実施することで、失明者数が有意に減少するという予測には強いエビデンスがあります。近年の研究では、検診プログラムの導入による医療経済的評価や失明予防効果が具体的な数字で示されており、視覚障害対策として重要な取り組みであると位置付けられています。

　日本における成人失明の主な原因は、緑内障・糖尿病網膜症・網膜色素変性症・加齢黄斑変性・網膜脈絡膜萎縮の5つが大半を占めています。これらの疾患は中高年以降で発症しやすく、初期症状が乏しいまま進行することが多いため、早期発見・治療介入が極めて重要です。特に緑内障は、成人失明の原因で最も多く、定期的な眼底検査で早期発見が可能です。

【成人眼科検診の失明抑制効果】

　日本人対象のマルコフモデルを用いた研究によれば、40歳から70歳まで5年ごとに眼科検診（眼底検査）を受けるという「ベースケース」では、失明減少率は16.2%と推定されています。さらに、40歳から70歳まで毎年検診を行った場合、失明減少率は54.4%に上昇します。これは、失明に至る症例をおよそ半分まで低減できる可能性を示すものです。例えば、検診内容に高感度な光干渉断層計（OCT）を追加した場合、失明抑制効果はさらに高まるとされ、加齢黄斑変性や糖尿病網膜症の早期発見にも有効です。また、緑内障や糖尿病網膜症は早期に治療を始めれば進行抑制や視機能の維持が見込めることが確認されています。

【費用対効果と社会的意義】

　医療経済学的評価では、5年ごとの検診では1,883,516円/QALY（費用対効果を示す指標）、毎年検診でも1,920,668円/QALYと大きな差はなく、十分に社会的許容範囲と判断されています。特に、失明減少効果が大きくなる40歳以降の定期的な検診は、費用対効果を損なうことなく導入可能と考えられています。

　失明が減少することで、本人の生活の質向上に加え、介護負担や社会的医療費の抑制効果も期待でき、国全体の社会保障費削減にも寄与すると予測されています。

【眼科検診普及への課題と展望】

　現状、日本の自治体で成人を対象とした特化型の眼科検診を定期導入している例は多くありません。また、受診率も十分とはいえないため、健診との同時実施など受診率向上の方策が今後の課題となります。国内の研究は、受診率の上昇とともに失明予防効果がさらに顕著となることを示唆しています。

　以上のエビデンスより、成人眼科検診の積極的な導入は、日本国内における失明者数の大幅な減少につながり、費用対効果にも優れた公衆衛生政策です。今後は検診普及および受診率向上が、視覚障害対策の鍵となると考えられます。

■成人失明の主要原因5疾患

①緑内障：眼圧により視神経が慢性的に圧迫されることで視神経の障害を生じ、放置するとかすみがかかったように視野が狭くなり、失明する可能性もある病気です。ごくまれに、急激に眼圧が上昇し、一時的に吐き気や頭痛、眼の痛み、目のかすみを自覚することがあります（急性緑内障発作）。

②糖尿病網膜症：糖尿病の合併症のうち、目に起こるものの中で最も重要なものが糖尿病性網膜症です。一度進展してしまうと治りにくく、しばしば失明の原因となります。現在日本において、年間3000人が糖尿病が原因で失明しており、中途失明の原因の第一位となっています。

③網膜色素変性：網膜の視細胞に異常が生じる進行性の遺伝性疾患です。暗いところでの見えにくさや視野の狭小化が見られます。

④加齢黄斑変性：網膜の黄斑というところに異常な老化現象が起こり、視力や視野が低下してくる病気で、視野の中央がよく見えない、ゆがむ、暗く見えるなどの症状が表れます。黄斑は網膜のほぼ中央にある、物を見る要の部分です。欧米では中途失明原因のトップが加齢黄斑変性です。

⑤網膜脈絡膜萎縮：網膜と脈絡膜（網膜の栄養を担う組織）が萎縮する病気です。主に強度近視が原因で、眼球が伸びることで網膜や脈絡膜が引き伸ばされて薄くなることが関係しています。

重要な目にこそ、常に多くの酸素と栄養を！

　人の五感＝五官（目、耳、鼻、舌、皮膚）といって、その人が現在おかれている状況を的確に察知・判断するためのレーダーとなる組織です。五官には多くの毛細血管や微小血管が存在しており、その不調を総称して微小循環障害と呼びます。人の身体を形成している数十兆個といわれる細胞はその殆ど全てが微小循環の影響を受けています。とりわけ目は、光を感じ、物の形や色を識別することで、他の感覚器と比べても豊富な情報を得ることが出来る器官です。重要かつ繊細な働きをするため、目は常に多くの酸素や栄養を必要としているのです。

==================

　康復医学学会の主要研究生薬である「HM-3000（特系霊芝）」の特異成分トリテルペノイド（ガノデリン酸など）には、微小循環を改善して細胞に必要な酸素や栄養分を十分に供給する作用があり、目の疾患対策として効果的に働きます。また、人が日常的に情報量として脳がインプットしている割合は、その80％以上が視覚から入ると言われています。アイマスクを使用するなどして強制的に光をシャットアウトし、目と目の周りを温めると、網膜や三つの眼筋（虹彩筋、毛様体筋、外眼筋）の緊張が緩和され、脳のストレスも一気に解消されます。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

脳卒中

 夏の病気？ 今月25日から脳卒中週間

　脳卒中は「突然」発症する重篤な疾患で、脳の血管が詰まったり、破れたりすることで、脳の一部に酸素や栄養が行き渡らなくなり、機能障害や生命の危機をもたらします。日本では死因の上位を占め、特に高齢者が発症しやすく、適切な治療やリハビリ、予防が重要です。

　日本脳卒中協会では、一般国民の脳卒中に関する知識を高め、予防や早期受診につなげようと、毎年5月25～31日を「脳卒中週間」とし、啓発活動を行っています。冬の病気というイメージが強い脳卒中ですが、この時期を脳卒中週間に決めた理由は、「脳卒中の大部分を占める脳梗塞の発症が年間では6～8月から増加する」ため。脳卒中は夏から気を付けねばならないという警告の意味で、この時期を脳卒中週間に決めたとのことです。

 脳卒中の種類と特徴 

●脳梗塞：脳の血管が動脈硬化や血栓などで詰まり、一部の脳が壊死する。高血圧、糖尿病、心房細動（不整脈）が危険因子。

●脳内出血：主に高血圧で弱くなった血管が破れて出血する。出血部位により重症度や症状が異なる。

●くも膜下出血：脳動脈瘤などが破裂し、脳を覆う膜の下に出血が広がる。突然の激しい頭痛が特徴。

　前述のように脳卒中、とりわけ脳梗塞については「夏に多い」と言われることがあり、その主な理由は、夏特有の脱水が関連しているからです。

（1）脱水によるリスク増大：夏は高温・多湿で大量に汗をかきやすく、体内の水分が失われやすい季節です。十分な水分が補給されないと脱水状態となり、血液中の水分が減少して血液が粘り、血流が悪化し「血栓」ができやすくなります。脳動脈硬化が進んだ高齢者や、糖尿病・高血圧など基礎疾患を持つ人では脱水の影響がより大きく、「ラクナ梗塞」「アテローム血栓性脳梗塞」などが起きやすくなります。

（2）夏特有の行動や体調変化：夜間、就寝中にも汗をかいて脱水を起こしやすいため、朝に発症例が多いとされています。アルコール摂取も尿量を増やして脱水リスクを高め、脳卒中のきっかけになります。

（3）季節ごとの発症率の推移：医療機関の統計データでは、脳卒中全体では冬に発症率が最も高い（特に脳出血）傾向ですが、脳梗塞は夏にも一定数発症が見られます。夏季は「血管が詰まる」脳梗塞が目立つ一方、冬季には「血管が破れる」脳出血が増える傾向です。

　このような調査結果を基に、「脳卒中は夏の病気」と認識されることがあるのです。ただし「冬と比較して夏の方が総発症数が多い」というわけではなく、夏は脱水による脳梗塞のリスクが特に高まることから、季節性に特有の予防が強調されています。季節ごとの危険因子と予防対策（冬の防寒、夏の水分補給など）の意識が何より重要です。

■脳卒中の康復医学的対処法

大まかにいうと、脳卒中は ①血管が詰まりブドウ糖や酸素の供給が滞って脳細胞が死んでしまう「脳梗塞」と、②血管が破れて起こる「頭蓋内出血」に分けられます。さらに、脳梗塞は、ごく細い動脈が詰まる「ラクナ梗塞」、大きな動脈が詰まる「アテローム血栓性梗塞」、心臓の中にできた血の塊（血栓）がはがれて脳の動脈に流れ込んで起こる「心原性脳塞栓症」に分けられます。頭蓋内出血の方は、脳の中の細い動脈が破れる「脳出血」と、脳の表面を走る大きな動脈にできたこぶが破れる「くも膜下出血」に分類されています。

脳卒中の主な症状と徴候

　血管が詰まる脳梗塞と、破れる脳出血は、全く違う状態なのに現れる症状にあまり大きな違いはありません。なぜなら、両方とも脳の細胞が損傷されるからです。

　現れる症状は病変がどの部位に起きたかによって異なります。大脳がやられると、体の半身の運動麻痺（片麻痺）や感覚障害、ろれつが回らない、言葉が出ないなどの言語障害が主な症状です。脳幹や小脳に障害が起こると、物が二つに見える（複視）、手足がうまく動かない（体幹・四肢失調）など様々ですが、ひどいときは意識がなくなります（意識障害）。

康復医学における対処法

　脳卒中は脳血管障害の総称ですが、脳の微小循環は、中枢神経組織の毛細血管内皮細胞自体が有する特殊な生理的機能が積極的なメカニズムで関与し、脳の環境を常に維持しています。脳出血・脳梗塞などの主な原因は、高血圧、糖尿病、加齢、動脈硬化などの血管・脳血流の障害です。脳内の微小循環は、脳内の血流はもちろん、脳神経細胞へ酸素・栄養素を供給する特殊な生理的機能を担っているため、内皮細胞が繊細にできています。脳血管障害の対策としては、血流の改善、血管内皮細胞の保護・修復などが有効です。

■「HM-3000（特系霊芝）」：霊芝により、脳血流の改善と血管の保護、血栓形成に対する抑制効果が期待できます。また、脳血栓患者に対する後遺症予防にも期待できます。その他、脳内酸素の供給量促進、抗酸化作用に対する影響も大きいものがあります。

■「ラフマ」：交感神経の興奮がストレスホルモンを上昇させ、脳内ホルモンのノルアドレナリン・アドレナリンの分泌を促進、細動脈の収縮により脳内の血流・血圧に影響を与えます。ラフマは、ノルアドレナリン・アドレナリンの分泌抑制に影響する「セロトニン」を活性化し、分泌を促します。

■「コエンザイムQ10（Co-Q10）」：脳細胞は酸化ストレスに敏感です。Co-Q10の抗酸化作用は、酸化ストレスを生む脂質過酸化物の生成抑制に期待できます。体内にCo-Q10が存在する間は、過酸化脂質の生成はほぼ完全に抑えられるといわれています。

　軽い運動やジョギング、バランスの取れた食事や十分な睡眠、ストレス管理などの健康的な生活習慣は、脳の微小循環を良好に保つ上で重要です。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

心因性腰痛

 ストレスと腰痛の関係

　ストレスと腰痛は一見すると無関係のように思われますが、整形外科領域では「ストレスが腰痛の発症や慢性化に密接に関与している」という見解は常識となっています。

　複数の大規模調査や診療ガイドライン、学術論文で「ストレスと腰痛には明確な相関がある」というエビデンスが報告されています。日本整形外科学会と日本腰痛学会が定めた腰痛診療のガイドラインでは、慢性腰痛の約85％が心理的ストレスと関与しており、画像検査などで明確な原因が分からない「非特異的腰痛」が大半であるとしています。近年の国民生活基礎調査や複数の国内外の疫学研究でも、ストレスの多い人ほど腰痛を訴えるリスクが高いことが明らかになっています。

　ストレスと腰痛の関係にはいくつかのメカニズムがあります。帝京大学溝口病院整形外科の専門医はその仕組みをこう解説しています。「何らかの要因で腰痛が起きると、脳の"側坐核"が反応して報酬・快楽物質であるドーパミンという物質を出す。ところが精神的ストレスが多いと側坐核が正常に働かなくなり、痛みのコントロールができなくなる」。

　ストレスが自律神経のバランスを乱し、交感神経優位となることで筋緊張が持続し、筋肉の血流不全が生じ発痛物質が発生しやすくなります。ストレスやうつ、不安など心理社会的要因が脳の痛み抑制機能に障害をもたらし、痛みの感じ方が増強される「痛みの慢性化」の構造があると考えられます。仕事や人間関係等の多様なストレスで「身体化（体に症状が現れる）」現象が起きると、腰部の筋肉や筋膜が緊張しやすくなります。画像診断で原因が見えない非特異的腰痛（多くが慢性腰痛）には、心理社会的因子の悪化が強く関与しているとし、「心理的ストレスが腰痛の発症因子・増悪因子」だと考えられています。

　また、職場の満足度やサポート体制が十分な環境では腰痛の発症・慢性化率が低いという前向き研究、日本全体の労働者を対象とした追跡調査からも、ストレスや不安、抑うつ傾向が腰痛の発症や長期化に強く関係していることが報告されています。

　実際の診療現場でも、腰痛が単なる骨や筋肉の障害だけでなく、多面的なアプローチ（ストレス管理や心理支援を含む）が不可欠と認識しており、腰痛の治療や予防には、ストレスを軽減させる生活改善やメンタルヘルスへの配慮が極めて重要であるとされています。

　このように、ストレスと腰痛が深く関連していることは、国内外のガイドラインや多くの研究により示されており、整形外科領域では当然視されています。

■心因性腰痛と下行性疼痛抑制系

　腰痛の中には、ストレス、不安、うつなどの、心の不調が原因の一つとなって起こるケースがあります。こうした腰痛は「心因性腰痛症」と呼ばれ、ストレスの多い現代社会においてとてもよく見られるようになりました。

心因性腰痛の特徴

　ストレスや不安などの"心理・社会的要因"が絡んだ腰痛には、以下の様な特徴があります。

◆腰が痛いのに検査をしても異常がない：X線（レントゲン）やMRIなどの画像検査を行っても、腰の骨、椎間板、筋肉、神経などの組織に異常がみられない。

◆治療の効果がない：色々な治療法を試しているのに治らない、鎮痛薬もあまり効かない、手術をしても痛みが消えない、一度治ったり症状が和らいだりしてもすぐに再発する、など。

◆腰痛以外の症状がある：腰だけでなく、全身のあちこちに腰痛以外の不調がみられることが多い（肩こり、不眠、胃の不快感、吐き気、動悸など）。

痛みを抑えるシステム「下行性疼痛抑制系」

　人間の脳には、身体の損傷部分から神経を伝わってくる痛みの信号を抑制するシステムが備わっています。これを「下行性疼痛抑制系」といいます。下行性抑制系にはセロトニン系とノルアドレナリン系の二つの系があります。

【セロトニン系の痛み抑制作用】

　痛みの信号が脳神経系に伝わる途中で、セロトニン神経は鎮痛効果を発揮します。一つは感覚神経が脊髄に入るところで起こり、次に痛みの情報がストレス反応に変換されるところで起こります。さらに、ストレス情報が恐怖や不安などの情動を起こすところでも抑制作用が現れます。このように、痛みの情報が順次処理されていく過程で、セロトニン神経は抑制作用を発揮します。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

　ストレスの蓄積は「自律神経」のバランスも崩れます。自律神経が過敏になると痛みを感じるセンサーが強く働くようになり、少しの症状でも強い痛みを感じるようになります。

　セロトニンには、ドーパミン、ノルアドレナリンなど他の神経伝達物質の過剰な働きを抑制する作用や自律神経のバランスを整える作用があることから、"セロトニン不足"は、うつ状態やパニック発作、摂食障害などを引き起こします。　康復医学学会の研究素材「ラフマ」は、脳内セロトニンの増加及びセロトニン神経通過性の安定に作用します。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

ビタミンB1不足

 とれない“酒疲れ”はビタミンB1不足？

　お酒を飲んだ後は、十分な睡眠をとっても抜けづらいことが多く、その背景にはビタミンB1不足が深く関わっています。「酒疲れ」とは、お酒を飲んだ翌日やしばらく飲酒が続いた後に感じる、だるさや倦怠感、集中力の低下などの状態を指します。特に睡眠をとってもこの疲労感が解消されない場合、単にアルコールの毒性や睡眠不足だけでなく、体内の栄養素バランスの乱れが関与していることが多いと言われています。

　ビタミンB1（チアミン）は、糖質をエネルギーに変換するのに不可欠なビタミンです。脳や神経、筋肉などが正常に機能するためには、十分なエネルギー供給が必要であり、その過程を担うのがビタミンB1です。また、乳酸などの疲労物質の蓄積を抑える働きもあり、不足するとだるさやイライラ、記憶力低下といった症状が現れます。

【飲酒とビタミンB1の消費メカニズム】

　アルコールを体内で分解する過程で、ビタミンB1は大量に消費されます。特にアルコールを多量に摂取した場合、まず肝臓でアセトアルデヒドという有害物質に分解され、それをさらに無害な酢酸へ分解する過程にもビタミンB1が使われます。お酒を頻繁に飲む人は、この代謝サイクルが繰り返されることで、ビタミンB1の消耗が著しくなります。

　さらに、アルコールは小腸でのビタミンB1吸収を阻害する作用もあり、摂取量そのものが不足しがちな人は、より欠乏に陥りやすくなります。飲酒時に食事をあまりとらず、おつまみや偏食に走ることで、栄養バランスがより崩れやすくなるのもリスクです。

【ビタミンB1不足の具体的症状と酒疲れ】

　ビタミンB1が不足すると、●倦怠感・だるさ　●集中力低下・イライラ　●食欲不振　●むくみ・動悸　●睡眠障害や記憶力低下　●乳酸の蓄積による筋肉痛やコリ‥‥といった症状が表れます。これらが「酒疲れ」の正体であり、たとえ十分な睡眠をとっても、体内のエネルギー代謝が滞っているために抜けにくいのです。

　ビタミンB1不足が重症化すると、脚気やウェルニッケ脳症、コルサコフ症候群など非常に重篤な神経障害につながることもあります。また高齢者やもともと食事量が少ない人ほど、欠乏の影響を受けやすい点にも留意が必要です。

【酒疲れを防ぐための実践的対策】

　長期間続く酒疲れを感じた場合、単なる「飲みすぎ」や「加齢」と捉えず、ビタミンB1などの栄養素補給を意識することが大切です。飲酒時は、枝豆や豚肉、うなぎなどビタミンB1を多く含む食材をとりいれ、過度の空腹飲酒や偏った食事を避ける習慣が重要です。

　睡眠や休養だけでは回復しない「酒疲れ」は、背景にあるビタミンB1不足を補うことで根本的な解消に近づきます。

■ビタミンB1不足を解消する

　ビタミンB1不足を解消するには、豚肉や大豆、玄米、うなぎ、枝豆、ナッツ類など、ビタミンB1を多く含む伝統的な日本の食材を積極的に取り入れることが大切です。

ビタミンB1不足解消のための行動

　ビタミンB1は、体内で糖質をエネルギーに変換する重要なビタミンで、疲労回復にも役立ちます。不足すると脚気（かっけ）や倦怠感、食欲不振などの原因になります。まず重要なのは、日々の食事に意識してビタミンB1が豊富な食品を加えることです。特に白米中心の食生活は欠乏を招きやすいため、玄米や麦飯、雑穀ご飯など、精製度の低い主食を混ぜて食べると効率的です。

　また、ビタミンB1は熱や水に弱いため、調理中の損失が多くなりがちです。煮汁や茹で汁もスープなどに活用し、できるだけビタミンB1の流出を防ぐ工夫が必要です。

　さらに、アリシンという成分と一緒に摂取すると吸収率が高まります。アリシンはにんにく、ねぎ、玉ねぎ、ニラなどに多く含まれるため、これらの食材を豚肉や豆類と組み合わせた料理もおすすめで、疲労回復効果が期待できます。

日本に昔からある効果的な食べ物と飲料

　歴史的には、江戸や大阪では白米食が普及して「脚気」が多発し、「江戸患い」「大阪腫れ」とも呼ばれていましたが、玄米や麦飯の摂取で回復したという記録があります。現代でも、玄米や麦飯、そばなどの伝統食がB1供給源として有効です。

　また、伝統的和食の「納豆」や「豆腐」「枝豆」といった大豆製品もおすすめです。

　そして、日本には昔から体力回復に即効性のある飲料もあります。「甘酒」です。庶民は質素な食生活の中で夏を越すのは楽ではなかった江戸時代、甘酒を飲んで夏を乗り切っていました（甘酒は俳句の"夏"の季語です）。ご飯に米麹と湯を加えて温めておくと甘酒ができますが、分析してみるとブドウ糖がきわめて多く、20％以上にもなります。また、米のたんぱく質も麹菌の酵素によって必須アミノ酸群に変えられて豊富に含まれています。そして、特筆すべきは、麹菌が繁殖するとき、ビタミンB1、B2、B6、パントテン酸、ビオチンなど、生理作用に不可欠な重要なビタミン群を作り、これを米麹にきわめて多量に蓄積させているということです。甘酒は米麹とお湯だけでも簡単に作れます。甘酒の一杯が豚肉に変わるほど、疲労回復に効果的なのです。また、ぬか漬けの“ぬか”もビタミンB群の宝庫です。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

座り過ぎのリスク

 座りすぎは認知症のリスクアップ

「座り過ぎは認知症リスクを高める」という主張には、近年の大規模研究に基づいた明確なエビデンスが示されています。

　英国で実施された49,841人の高齢者を対象とする約7年に及ぶ追跡調査では、座位時間が1日の中央値9.27時間より長いと認知症の発症リスクが増加することが明らかになりました。具体的には、10時間で8％、12時間で63％、15時間で321％と、座っている時間が長いほど認知症の発症率が上昇します。この調査での1,000人年あたりの認知症発症率は、9.27時間で7.49、10時間で8.06、12時間で12.00、15時間で22.74と顕著な差が確認されています。

　また、米国の高齢者を対象とする研究でも、身体活動量が多い高齢者でも、座っている時間（座位時間）が長いと認知症リスクが上昇する可能性があることが明らかになりました。

　座りすぎは脳の萎縮や認知機能低下とも関連しています。特に、アルツハイマー病に関連する脳領域（嗅内皮質や中側頭皮質など）の皮質厚減少と、エピソード記憶の低下が報告されています。また、座位時間が長いほど海馬の体積減少や言語・情報処理能力の低下速度も速いことが明らかになっています。

　注目すべきは、運動習慣がある人でも座位時間が長い場合、認知症のリスク削減には必ずしもつながらないという研究結果です。つまり、身体活動量が十分でも、座っている時間が長ければ脳の萎縮や認知機能低下を防げない場合があるのです。

 日本人の座りすぎ傾向

　日本人は世界的にも座位時間が長い傾向があり、これが認知症だけでなく他の生活習慣病や死亡リスクの増加とも関連しています。WHOも「座って動かない生活は、認知症を誘発する」と警告しています。

　座位行動は分割されていても、1日のトータルが10時間を超えるとリスクが上昇するため、「こまめに立ち上がる」「日常生活の中で立つ時間を増やす」などの行動が推奨されます。座位時間を減らすことは、特にアルツハイマー病の遺伝的リスクを持つ方にとって重要です。

　以上のように、座りすぎが認知症リスクを確実に高めることは複数の科学的研究と統計データが裏付けており、座位時間を10時間未満に抑えることが予防につながります。

（出典：https://gooday.nikkei.co.jp/）

■健康リスクは血流の滞りから

「座りすぎ」は、筋活動の減少⇒血流の滞り など、様々な健康リスクを高めます。

座り過ぎによる主な健康リスク

　長時間の座位行動*で、下肢の筋肉活動が減り、血行や代謝が悪化します。これにより、血液が下肢に滞りやすくなり、むくみや深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）の発症リスクが高まります。血栓が肺に飛ぶと重篤な肺塞栓症となる可能性もあり、命に関わる危険性も指摘されています。

*座位行動とは：「座位、半臥位および臥位におけるエネルギー消費量が 1.5METs（Metabolic Equivalents）以下のすべての覚醒行動」と定義される。

　また、血流の滞りは全身の循環機能に悪影響を及ぼし、高血圧・心疾患・脳卒中・糖尿病などの慢性疾患につながります。座り時間が長いほど身体機能やメンタルヘルスを低下させ、病気の死亡リスクも高まることがわかっており、座位生活は高齢者の寿命にも影響します。

認知症と骨密度、筋力低下

　座りすぎは認知機能にも関与し、認知症発症や進行のリスクを高めることが明らかです。1日10時間以上座る場合、認知症になりやすい傾向が報告されています。

　さらに、筋力や骨密度の低下も座りすぎの悪影響として現れます。骨密度減少は骨折リスク増加の要因となり、寝たきりや転倒につながる可能性があります。

血流悪化への主な対策

　30分～1時間ごとに立ち上がって動く、積極的な家事、デイサービス利用や座ったまま運動（足の指運動やかかと・つま先上げ運動）などで血流を促進することが重要です。ふくらはぎやすねの筋肉を使うと「第二の心臓」と呼ばれるポンプ作用で下肢の血液が心臓へ戻りやすくなります。このような日常的な活動習慣が、健康維持とリスク軽減に役立ちます。立ち上がる・運動する・意識して活動を挟むことが、これらリスクの予防・改善のカギです。

==================

　康復医学学会の主要研究生薬「HM-3000（特系霊芝）」の効能は、大きく①血液循環の改善、②免疫系への影響、③抗酸化作用、④その他（補肝機能、造血促進、生存期間の延長、鎮静、鎮痛作用など）の4つに分けられます。

　特に血液循環に対しては、●赤血球変形性の改善　●赤血球の集合性（連銭）の低下　●血栓形成の予防　●組織への酸素供給の向上　●毛細血管口径と密度の調整　●血漿年度の低下　●2,3-DPG（酸欠改善作用やHbA1cの生成抑制作用がある物質）産生の促進　●血管内皮細胞の増殖促進　●血圧の降下　●血糖値の降下‥‥などの作用が確認されています。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン