季節性情動障害

 それ、"ウインターブルー"かも

「なんだか最近よく落ち込む」「憂鬱な気分がする」「体もだるいし疲れやすくなった」「うつ病かもしれない」――そう感じている人はいませんか？　

この時期、空がどんよりと暗くなる10月から11月にかけて発症が増える病気があります。それが"ウインターブルー（冬季うつ病）"です。

　ウインターブルーとは、正式には「季節性情動障害（SAD：Seasonal Affective Disorder）」の一種で、特定の季節に繰り返されるうつ病です。特に秋から冬にかけて症状が現れ、春になると自然と改善するのが特徴です。一般的なうつ病と比べ、過眠、過食（特に炭水化物や甘いものへの欲求増加）、体重増加、倦怠感などの症状が顕著に現れる傾向があります。

　ウインターブルーの原因は複合的で、主に以下の要素が関与しています。

▼日照時間の減少

　日照時間が短い冬季は、昼間と夜の活動リズムやホルモンバランスに影響を与えます。特に、神経伝達物質・セロトニンの分泌が減少し、気分の落ち込みやすさにつながると考えられています。

▼メラトニンの変動

　メラトニンは睡眠と覚醒を調整するホルモンで、光の刺激によって調節されます。冬は光量が少なくなるのでメラトニンの分泌が長引き、結果として睡眠の質とリズムに乱れをきたします。この乱れもまた気分障害の発症に関係しています。

▼太陽光の不足とビタミンD不足

　太陽光にあたることで体内にビタミンDが生成されますが、冬季はその合成が減少します。ビタミンDは脳内のセロトニンの調節にも関与しており、その不足は気分の低下を招きやすくなります。

▼遺伝的要因や個人差

　家族歴や遺伝的素因もリスクに関与していることが示唆されているほか、個人の気質や生活環境によっても発症しやすさに差があります。

　世界的には、季節性情動障害は全人口の1%～10%程度と見積もられています。特に高緯度地域では冬季の症状がより顕著であり、北欧諸国やカナダなどでは、冬季になると患者数が増加する傾向があります。

　日本における有病率は地域差もありますが、おおよそ1%～5%と推定されています。北海道や東北地方など、日照時間の少ない地域では特に発症リスクが高いとされ、冬季に気分の落ち込みや意欲低下を経験する人も多いです。また、日本の調査では、冬季における気分低下は女性に多く見られる傾向があり、特に20代～40代の若い成人層に多いと報告されています。季節性のうつ症状は、冬の暗さや寒さだけでなく、生活のリズムや仕事、家庭環境の変化も影響している可能性があります。

　ウインターブルーは単なる「冬の気の緩み」ではなく、明確な原因を持つ心の不調＝精神疾患です。適切な光療法や生活リズムの調整、場合によっては薬物療法などが有効とされており、冬季うつに苦しむ人々への理解と支援が重要です。

（出典：http://www.nikkan-gendai.com/）

■季節性情動障害への対策

　季節性情動障害（SAD）は、特定の季節にのみ、体のだるさや疲れやすさ、気分の落ち込みなど、うつ病に似た症状が出る脳機能障害の一種といえます。季節性気分障害、季節性感情障害、冬季うつなどとも呼ばれています。

季節性情動障害の主な対策として、エビデンスに基づく以下のような方法が考えられます。

冬にだけ発症し過食傾向になる

■光療法（ライトセラピー）

　代表的な治療法として「光療法」が挙げられます。朝の時間帯に2,500～10,000ルクスの専用ライトを20～30分浴びることで、メラトニン分泌の調整とセロトニン活性が促進され、気分の改善が期待できます。家庭用のライトボックスが市販されており、医療機関でも実施例が増えています。ただし、眼疾患を持つ場合は事前に医師への相談が必要です。

■運動と生活習慣の改善

　有酸素運動や適度な筋トレは、セロトニン分泌を活性化させ、脳の神経機能と自律神経のバランスを回復さます。特に屋外での日光浴を兼ねたウォーキングやジョギングが効果的。規則的な睡眠の確保やしっかりした朝食は、体内時計を整え、症状を軽減します。過眠や過食の予防のためにも、日中の活動を高める工夫が重要です。

■食事・栄養面の工夫

　バランスの良い食事により、神経伝達物質の材料となるたんぱく質やビタミンD、オメガ3脂肪酸などを十分に摂取することが推奨されます。ビタミンDは日照不足で不足しやすいため、魚類や卵、強化食品で補いつつ、必要に応じてサプリメントの活用も効果的です。また、トリプトファンやビタミンB群もセロトニンの産生に関与するため、積極的に摂取すると良いでしょう。

■精神的サポート・カウンセリング

　認知行動療法は季節性情動障害の精神的な辛さを和らげるのに有効です。ストレス管理技術や、思考をネガティブからポジティブに変える訓練により、気分低下への対処力が高まります。孤立感を防ぐため、仲間との交流も積極的に。

■医薬品による治療

　重度の場合、抗うつ薬（主にSSRI）を用いる場合もあります。薬は自己判断で使用せず、必ず医師の指示を仰いでください。

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　季節性情動障害による睡眠・覚醒のサイクルの乱れは、冬季の日照時間の減少により、メラトニンの原料となるセロトニンが不足するからです。

　康復医学学会の研究素材「ラフマ葉」のエキスには、脳内セロトニンの分泌を促進し、セロトニンが神経細胞やシナプスを通過するのを促す働きがあります。そして、睡眠・覚醒のサイクルを整え、「質の良い睡眠」に導きます。

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愛・感謝　村雨カレン

酵素と微小循環

 三大栄養素の消化過程

　消化とは、食物の中にある三大栄養素を、小腸で吸収できる分子レベルまで小さくすることです。消化管の粘膜は目がとても細かく、大きなものはそのままでは通れません。つまり、三大栄養素を体に吸収できるように小さく分解することが消化なのです。

1. 炭水化物の消化：炭水化物の消化は口から始まります。

〔口〕食べ物を噛むことで物理的に小さくし、唾液に含まれる酵素「アミラーゼ」がデンプンをマルトース（二糖類）やデキストリン（オリゴ糖）に分解し始める。

〔胃〕胃酸によってアミラーゼの働きは停止。

〔小腸〕膵臓から分泌される膵液に含まれる「膵アミラーゼ」が、残りのデンプンをマルトースへと分解。さらに、小腸の粘膜細胞にある酵素「マルターゼ」がマルトースをブドウ糖（単糖類）に、「スクラーゼ」がスクロースをブドウ糖と果糖に、「ラクターゼ」がラクトースをブドウ糖とガラクトースにそれぞれ分解する。分解されたブドウ糖、果糖、ガラクトースは小腸の粘膜から吸収され、血液に乗って肝臓へと運ばれ、エネルギー源として利用されたり、グリコーゲンとして貯蔵されたりする。

2. たんぱく質の消化：たんぱく質の消化は胃から本格的に始まります。

〔口〕咀嚼による物理的な分解のみで、たんぱく質を分解する酵素はない。

〔胃〕胃壁から分泌される胃酸がたんぱく質を変性させ、消化酵素が働きやすい状態にする。同時に、胃の主細胞から分泌される「ペプシノーゲン」が胃酸によって活性化され、「ペプシン」となる。ペプシンはたんぱく質をポリペプチド（より短いアミノ酸鎖）に分解する。

〔小腸〕膵臓から分泌される膵液に含まれる「トリプシン」と「キモトリプシン」が、ポリペプチドをさらに短いオリゴペプチドやアミノ酸に分解する。さらに、小腸の粘膜細胞に存在する「ペプチダーゼ」がオリゴペプチドを最終的にアミノ酸まで分解。分解されたアミノ酸は小腸の粘膜から吸収され、血液に乗って肝臓へと運ばれ、体の構成成分となったり、エネルギー源として利用されたりする。

3. 脂質の消化：脂質の消化は主に小腸で行われます。

〔口〕舌の付け根から分泌される「舌リパーゼ」が脂質の分解を始めるが、働きは限定的。

〔胃〕胃液含有の「胃リパーゼ」がトリグリセリド（中性脂肪）を脂肪酸とモノグリセリドに分解し始める。

〔小腸〕胆嚢から分泌される胆汁が、脂肪を乳化（小さな脂肪滴に分散）させ、消化酵素が働きやすい状態にする。これにより、膵臓から分泌される「膵リパーゼ」が効率的にトリグリセリドを脂肪酸とモノグリセリドに分解。分解された脂肪酸とモノグリセリドは、胆汁酸と結合してミセルを形成し、小腸の粘膜細胞に取り込まれる。細胞内で再びトリグリセリドに合成され、リポたんぱく質と結合してカイロミクロン（粒子）になり、リンパ管を経て全身へと運ばれる。その後、毛細血管壁にあるリポたんぱく質リパーゼによって分解され、脂肪酸として利用されたり、体脂肪として貯蔵されたりする。

「人は食べたもので生きているのではない。消化したもので生きているのだ」（フランスの文豪アレクサンドル･デュマの言葉）――なかなかの名言です。

■酵素の入った食事と微小循環

　心血管系を循環する液体（＝血液）は、生命の維持に極めて重要です。血液の主な役割は、（1）運搬：酸素や栄養素、ホルモン、老廃物、二酸化炭素など、生命活動に必要な物質を全身に運ぶ働き（戻るときは二酸化炭素や老廃物を持ち帰る）。（2）緩衝（調節）：体内のpHや体温、浸透圧、ホルモンなどの恒常性（体内環境）を保ち、体を適切な状態に調節する働き。（3）防御：外部からの病原体やウイルス、細菌などを免疫細胞が排除し、体を守る働き、の3つです。これらの大事な役目を担っているのが、血管の93～98％を占めると言われている「毛細血管とその血流」（微小循環）です。

　ところが、血漿内が高たんぱく状態になったり、酸化油脂などの悪い油や糖化たんぱくが増えたりすると、赤血球の間にそれらの物質が入り込み、糊の役目をしてコインのようにつなげてしまいます（ルロー＝連銭形成）。赤血球は2個つながっただけでも極細血管には入れません。微小循環が悪化し、全身に酸素も栄養素も回らないと、組織は飢餓状態になります。

　この微小循環不良が、病気を引き起こす最終段階です。特に目、腎臓、脳、子宮、卵巣など血液循環が必要な臓器はより大きなダメージを受けます。卵巣嚢腫や子宮筋腫、腎臓病、眼疾患、下肢静脈瘤、脳梗塞などは、この微小循環不良から起こるのです。痔や手足の冷え性などもそうです。その他、あらゆる病気がこの微小循環不良から起こるといっても過言ではありません。全身に約37兆個あると言われている細胞すべてに、リアルタイムで休むことなく影響を与え続けているのが微小循環なのです。

　がんもその一つです。組織が飢餓状態や酸素不足になると出現するのが活性酸素です。活性酸素が細胞核の中のDNAを傷つけたり破壊したりして突然変異を起こします。そして、細胞のがん化へと発展するのです。「がんは、まず酸素のない所に生じる」と、ノーベル生理学･医学賞を受賞したワールブルグ博士（ドイツ）も指摘しています。

　赤血球のルローをほどく力は、酵素にしかありません。この仕事をするのは代謝酵素ですが、食物酵素も体内で吸収され、血中でルローをほどくことがわかっています。

微小循環を改善する一つの方策として"酵素の入った食事を摂る"ことがあげられます。酵素の入った食事とは「生の物」と「発酵物」です。

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　血液（ヘモグロビン）によって全身の隅々に酸素を効率的に届けるには、消化酵素の力を借りてルローをほどき粘性を減らすと同時に、運搬した酸素を必要な場所で切り離すことが重要です。その役割をするのが「2,3-DPG（グリセリン2,3-リン酸）」です。この2,3-DPGには糖化ヘモグロビン（HbA1c）の生成阻害作用もあります。

「HM-3000（特系霊芝）」には、2,3-DPGの産生及び増加作用があります。また、毛細血管の血流改善に有効な「一酸化窒素（NO）」や、強い抗酸化作用で活性酸素除去機能を持つ酵素「GSH-Px（グルタチオンベルオキシダーゼ）」の産生を促すこともわかっています。だからこそ、微小循環の改善にはHM-3000（特系霊芝）をお勧めしているのです。

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愛・感謝　村雨カレン

多血症

 血液がドロドロになる"多血症"

　頭痛、めまい、耳鳴り、倦怠感、視覚障害といった症状に悩んでいる人は「多血症」かもしれません。血液中の赤血球の濃度が高くなる病気で、放置していると命に関わる病気につながる危険もあります。多血症とは、血液中の赤血球が過剰に増加し、血液が「ドロドロ」と濃くなる状態を指します。この血液の粘度上昇は血流障害を引き起こし、放置すると脳梗塞や心筋梗塞など深刻な病気のリスクを高めるため、注意が必要です。

　多血症は「相対的多血症」と「絶対多血症」に分類され、絶対的多血症は「真性多血症」と「二次性多血症」があります。

1. 相対的多血症

　血液中の血漿が減少して、相対的に赤血球濃度が高くなった状態の多血症です。ストレスや肥満、高血圧、生活習慣病の合併例にも多く見られます。

2. 真性多血症（原発性多血症）

　赤血球が血液がんのように増加したもので、白血球や血小板の増加も伴い、脾臓が腫れ、JAK2遺伝子の後天的変異が関係します。

3. 二次性多血症

　高地での居住、過剰喫煙、心臓や肺の病気などによる低酸素状態が腎臓で造血因子エリスロポエチン産生を増やすもの、腎疾患やエリスロポエチンを産生する腫瘍によるものがあります。

　多血症の主な原因として、生活習慣、遺伝子異常、酸素不足が考えられます。

【生活習慣因子】：過度のストレス、高血圧、肥満、糖尿病、脂質異常症、喫煙、脱水など、生活習慣が背景となる場合が多く、中年以降の男性に多い特徴があります。

【遺伝子異常・腫瘍】：真性多血症は遺伝子異常が要因であり、これにより骨髄で血液成分が過剰生産されます。

【体内の酸素不足・薬剤使用】：喫煙や呼吸器疾患などによる低酸素、利尿剤・SGLT2阻害薬の使用で血漿量（液体分）が減り、見かけ上赤血球が増加します。

　多血症は、初期にはほとんど自覚症状がなく、健康診断などで偶発的に判明することもあります。高度になると血流悪化から以下の症状が出ます。●頭痛、頭重感、めまい ●顔面や粘膜の充血、皮膚のかゆみ ●赤ら顔、眼瞼結膜や口腔粘膜の充血 ●腹部膨満（脾腫などの合併例）

さらに症状が進行すると、血管が詰まりやすくなり、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な合併症が発生する危険性が高まります。

多血症の予防には、適度な水分摂取、生活習慣の改善、禁煙、定期的な健康診断などが重要です。

　以上のように、多血症は血液が「ドロドロ」になることで動脈硬化、脳梗塞、心筋梗塞など命に関わる合併症を引き起こす危険性があるため、原因に合わせた治療と予防、定期的な健康管理が重要です。

■多血症の治療と霊芝

　　多血症の治療は、その種類と重症度により異なります。真性多血症の場合、瀉血（血液を抜くこと）によって赤血球数を減らしたり、骨髄抑制剤で赤血球の産生を抑えたりします。アスピリンなどの抗血小板薬も、血栓症予防に用いられることがあります。二次性多血症の場合には、原因疾患の治療が中心となります。例えば、酸素不足が原因であれば酸素療法が行われ、腎臓病が原因であればその治療を進めることで多血症の改善を目指します。

このような多血症に対して、近年、様々な自然療法や補完療法に関心が集まっています。その中でも特に注目されているのが「霊芝」（学名：Ganoderma lucidum）です。霊芝は、古くから東洋医学において"不老長寿の妙薬"として珍重されてきたキノコの一種です。β-グルカン、トリテルペン類、ガノデリン酸などの有効成分が豊富で、免疫賦活作用、抗酸化作用、抗炎症作用、血圧降下作用、血糖降下作用など、多様な生理活性が報告されています。

　霊芝が多血症に対してどんな効能を持つのか、いくつかのメカニズムが考えられます。

　まず、霊芝の「抗酸化作用」は、多血症による細胞の酸化ストレスを軽減します。多血症では、赤血球の増加に伴い、体内で過剰な活性酸素が発生しやすくなります。この活性酸素は細胞を傷つけ、血管内皮機能の障害や炎症を引き起こす一因となります。霊芝に含まれる多糖類やトリテルペン類は強力な抗酸化物質であり、活性酸素を除去することで、これらのダメージを軽減し、合併症のリスクを低下させる効果が期待されます。

　次に、霊芝の「血液循環改善作用」です。多血症では血液の粘度が高まり、血流が悪くなることで血栓ができやすくなります。霊芝には血液サラサラ効果があるとする研究報告もあり、血小板凝集を抑制したり、血管を拡張させたりすることで、血流を改善し、血栓形成のリスクを低減する可能性が示唆されています。これにより、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な合併症の予防に寄与するかもしれません。

　さらに、霊芝の「免疫調節作用」も間接的に多血症に良い影響を与えます。真性多血症は骨髄の異常によるものですが、免疫系のバランスが崩れることで、病態が悪化します。霊芝は免疫細胞の活性を調節し、過剰な免疫反応を抑制したり、低下した免疫機能を向上させたりする作用があるため、全身の健康状態を改善し、多血症の進行を緩やかにする可能性が期待されます。

　ただし、霊芝の効能は、あくまで補完的なものであり、多血症の根本的な治療に代わるものではありません。霊芝を摂取する際には、必ず医師や薬剤師に相談し、適切な指導のもとで行うことが重要です。特に、抗凝固剤や免疫抑制剤など、他の薬剤を服用している場合は、霊芝との相互作用に注意が必要です。

　現在、霊芝の多血症に対する大規模な臨床研究は不足しており、その有効性と安全性についてはさらなる研究が待たれます。しかし、霊芝の持つ多様な生理活性は、多血症患者の生活の質の向上や合併症のリスク軽減に貢献する可能性を秘めていると言えるでしょう。

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大腸がん

 食生活と大腸がん

　大腸がんの発生には、食生活や飲酒習慣が深く関わっていると考えられています。近年、日本を含む先進国で大腸がんが増加傾向にある背景には、食生活の欧米化が大きく影響していると指摘されています。

1. 肉類の摂取

　特に赤肉（牛肉、豚肉、羊肉など）や加工肉（ハム、ソーセージ、ベーコンなど）の過剰摂取は、大腸がんのリスクを高めることが多くの研究で示されています。世界保健機関（WHO）の国際がん研究機関（IARC）は、加工肉を「ヒトに対して発がん性がある（グループ1）」、赤肉を「おそらくヒトに対して発がん性がある（グループ2A）」と分類しています。

 　赤肉  高温で調理された赤肉は、ヘテロサイクリックアミン（HCAs）や多環芳香族炭化水素（PAHs）といった発がん性物質を生成する可能性がある。これらの物質はDNAに損傷を与え、がんの発生を促進すると考えられている。また、赤肉に含まれるヘム鉄が腸内で活性酸素を発生させ、腸粘膜を傷つける可能性もある。

 　加工肉  加工肉には、発色剤として添加される亜硝酸ナトリウムが腸内でニトロソ化合物という発がん性物質を生成する。

2. 食物繊維の不足

　食物繊維は、便通を良くし、腸内環境を整える重要な役割を担っています。食物繊維が不足すると、便が大腸に留まる時間が長くなり、便中の有害物質が腸粘膜に接触する機会が増加します。また、食物繊維は腸内で善玉菌のエサとなり、酪酸などの短鎖脂肪酸を生成します。これらの短鎖脂肪酸は、腸粘膜の細胞の健康を維持し、がん細胞の増殖を抑制する効果があると考えられています。

3. 野菜・果物の不足

　野菜や果物には、ビタミン、ミネラル、抗酸化物質が豊富に含まれています。これらの成分は、体内の酸化ストレスを軽減し、細胞の損傷を防ぐことで、がんの予防に役立つと考えられています。特に、ポリフェノールやカロテノイドなどの抗酸化物質は、発がん性物質の作用を抑制する効果が期待されています。

4. 脂肪の過剰摂取

　動物性脂肪の過剰摂取は、胆汁酸の分泌を増やし、それが腸内細菌によって二次胆汁酸に変換されることで、大腸がんのリスクを高める可能性が指摘されています。

【飲酒と大腸がん】

　アルコールの摂取もまた、大腸がんのリスク要因の一つです。アルコールは体内でアセトアルデヒドという物質に分解されます。アセトアルデヒドは発がん性物質であり、DNAに損傷を与え、細胞の異常な増殖を促すと考えられています。

 葉酸の欠乏  アルコールは葉酸の吸収を妨げ、体内での葉酸の働きを低下させる。DNAの合成や修復に重要な役割を果たすため、その欠乏はがんのリスクを高める。 

 酸化ストレス  アルコールの代謝過程で発生する活性酸素は、細胞に酸化ストレスを与え、DNA損傷を引き起こす。

　大腸がんの予防のためには、●赤肉・加工肉の摂取を控える（特に加工肉は避け、赤肉も週500g程度に抑える） ●食物繊維を豊富に摂る（全粒穀物、豆類、野菜、果物、きのこ、海藻など） ●野菜・果物を十分に摂る ●アルコール摂取を控える（可能であれば休肝日を設ける）――をバランス良く行うことが大切です。

■大腸がんと霊芝の効果

　大腸は、食物の消化吸収を行う消化管の最後の部位です。大腸は右下腹部にある盲腸から始まり、次が腹部右上に向かう部分である上行結腸、その次が腹部右上から左上に向かう横行結腸、その次が左上から左下に向かう下行結腸、さらに左下からSの字の形を描くS状結腸、S状結腸と直腸の間の直腸S状部、大腸の最後の部分である直腸という順に食物は大腸を通過していき、最後に肛門から便となって排泄されます。大腸は軟らかい管状の臓器で、内視鏡検査の時に折りたたんでいくと肛門から盲腸まで約70cmで到達しますが、空気を入れて引き伸ばすと2mにもなります。

大腸がんの発生場所

　大腸がんが最も多く発生するのは直腸とS状結腸で、次いで上行結腸です。2005年3月から2009年12月までの約5年間にがん研有明病院で外科手術を受けた初発大腸がんの患者2822名をみると、盲腸がん7％、上行結腸がん14％、横行結腸がん8％、下行結腸がん4％、S状結腸がん26％、直腸S状部がん12％、直腸がん29％となっています。

ポリープがん化説の崩壊

　大腸にはポリープ（良性の隆起性病変）が頻繁に見られます。このポリープががん化して早期がん（粘膜内がん）になり、さらに周囲組織に浸潤し、やがて進行がんに‥‥とこれまで考えられてきました。このポリープがん化説はいまだに欧米を中心に根強い支持があり、早期手術によって削除する方法が多いようです。しかし2006年、日本の研究者が、一見正常に見える平坦な大腸粘膜の中に、やはり平坦で正常粘膜と区別しがたい早期がんが生じ、それが急に進行がんになることを報じ、状況は一変。現在日本では、進行大腸がんのほとんどがこのルートを通ると考える説が有力になり、ポリープ段階での手術は減少しています。

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霊芝の大腸がん予防効果

「霊芝」の菌糸から抽出したエキスに大腸がんの予防効果があることが広島大大学院医歯薬学総合研究科のグループによる試験で確認されています（2010年）。これは、2004年から広島大病院で、内視鏡検査で大腸がんに進む恐れがある腫瘍があった40歳以上の患者に、抽出物0.75gを1日2回飲んでもらい行った試験です。1年間抽出物を飲んだ96人の平均腫瘍数は2.29個から1.87個に減少し、腫瘍の大きさも縮小しました。一方、服用しなかった102人の平均腫瘍数は1.52個から2.18個に増加しました。

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食後血糖値

 "隠れ糖尿病"が増加中！

「隠れ糖尿病」とは、一般的な検査では異常が見られないものの、食後の血糖値が異常に高くなるなど、糖尿病予備軍の状態にあることです。見過ごされがちなこの状態は、将来的に本格的な糖尿病へと進行し、心臓病、脳卒中、腎臓病、失明といった重篤な合併症を引き起こすリスクを高めるため、その実態と対策が喫緊の課題となっています。

　日本糖尿病学会が発表している「糖尿病実態調査」など複数の調査報告によると、日本における糖尿病患者数は約1000万人と推計されており、さらに糖尿病予備軍は約1000万人いるとされています。この予備軍の中には、自覚症状がなく、通常の健康診断では発見されにくい「隠れ糖尿病」の状態にある人が相当数含まれていると考えられています。

　健康診断で正常とされた人々のうち、ブドウ糖負荷試験（OGTT）を行うと、約20%が隠れ糖尿病に該当したというデータもあります。また、別の調査では、特に40代以降の世代で隠れ糖尿病の有病率が高まる傾向が指摘されており、食生活の変化や運動不足といったライフスタイルが大きく影響していると結論付けられています。

　通常の健康診断で行われる空腹時血糖値やHbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）は、糖尿病の診断基準として重要ですが、「血糖値スパイク」（食後の血糖値の急激な上昇）を捉えにくいという側面があります。この血糖値スパイクは、血管の内壁にダメージを与え、動脈硬化を進行させる要因となることが知られています。隠れ糖尿病の多くは、この血糖値スパイクを頻繁に起こしている状態にあると言えるでしょう。

　隠れ糖尿病が見過ごされやすい最大の理由は、"自覚症状がほとんどない"ことにあります。糖尿病の典型的な症状（喉の渇き、頻尿、体重減少など）が現れるのは、血糖値がかなり高い状態になってからです。そのため、隠れ糖尿病の段階では、多くの人が自身の体の変化に気づかず、医療機関を受診する機会も少ないのが現状です。

また、前述のように、発見しにくいという問題もあります。空腹時血糖値が正常範囲内であっても、食後急激に血糖値が上昇するタイプの人を見つけるためには、食後血糖値を測定したり、より詳細なブドウ糖負荷試験を行ったりする必要があります。しかし、この検査は、一般的な健康診断には含まれていないことが多く、見逃されてしまうのです。

　隠れ糖尿病の状態が続くと、膵臓からインスリンが過剰に分泌され、膵臓が疲弊してインスリンの分泌能力が低下し、やがて本格的な糖尿病へと進行するリスクが高まります。さらに、隠れ糖尿病の段階でも、すでに血管へのダメージは始まっています。

　ある疫学調査では、空腹時血糖値は正常でも食後高血糖を示す人では、心筋梗塞や脳卒中の発症リスクが2倍以上に高まるという報告があります。これは、食後の高血糖が活性酸素の生成を促進し、血管の内皮細胞を傷つけ、動脈硬化を加速させるためと考えられます。

（出典：https://www.zakzak.co.jp/）

■要注意、食後高血糖

　糖尿病の予防には、「食後高血糖」の管理が非常に重要です。食後高血糖とは、食事を摂った後に血糖値が急激に上昇し、高止まりする状態を指します。健康な人でも食後に血糖値は上がりますが、インスリンの働きで速やかに正常値に戻ります。しかし、インスリンの分泌不足や、働きの低下（インスリン抵抗性）により、食後の血糖値が異常に高くなるのです。

食後高血糖が糖尿病予防に重要な理由

【血管へのダメージ蓄積】：高血糖状態が続くと、血管の内皮細胞が傷つき、動脈硬化が進行。食後高血糖は、特に食後に血管に大きな負担をかけるため、心臓病や脳卒中などの合併症リスクを高める。

【インスリン分泌能力の低下】：膵臓のβ細胞は、血糖値の上昇に応じてインスリンを分泌する。しかし、食後高血糖が続くと、β細胞は常に過剰なインスリン分泌を強いられ、疲弊してしまう。これにより、インスリンの分泌能力がさらに低下し、糖尿病の発症や悪化の加速という悪循環に陥る。

【糖尿病への移行リスク】：食後高血糖は、糖尿病予備群（境界型糖尿病）の典型的な症状の一つ。空腹時血糖値が正常範囲内でも、食後血糖値が高い状態が続くと、2型糖尿病に移行するリスクが著しく高まる。

糖尿病の診断基準と食後高血糖

　日本の糖尿病の診断基準（2024年 日本糖尿病学会）では、右表のいずれかに該当する場合に糖尿病と診断されます。

注目すべきは、「75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間値」です。これは、ブドウ糖を摂取した後に血糖値がどのように変化するかを見る検査であり、食後高血糖の状態を評価するために非常に重要です。OGTTの2時間値が200mg/dL以上であれば糖尿病と診断されますが、140mg/dL以上200mg/dL未満の場合は「境界型糖尿病」と診断され、糖尿病予備群として注意が必要です。また、HbA1cは過去1～2ヶ月の平均的な血糖値を反映する指標ですが、食後高血糖が頻繁に起こっていると、このHbA1cも上昇します。

　食後高血糖の予防には、①食事の見直し　②適度な運動　③規則正しい生活　④定期的な健康診断 などが大切です。

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　高血糖によるAGE（終末糖化産物）は、毎日の生活で少しずつ体内に溜まります。糖質の摂取に気をつけなければなりません。しかし、「甘み」を制限は、ストレスを生じかねません。当学会が研究開発して商品化に結び付いた甘味調味料「グリシン＋霊芝炭」の製品は、十分に甘いうえに、糖質ゼロ。しかも、グリシンはアミノ酸ですので、人工甘味料特有の有害性がなく安全・安心。食後高血糖対策、糖質制限には最適の商品です。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

食欲不振と病気

 食欲不振、心の不調が原因？

　味覚の秋、脂がのった魚など旬の食材に舌鼓を打つのが楽しみだという人も多いと思います。しかし、美味しい物を前にしても食欲がわかない、近ごろ食が細くなったなどと悩む人もいます。食欲不振は心の不調と深く関わっており、その理由は主に「自律神経の乱れ」と「脳の摂食中枢への影響」にあります。心理状態がなぜ食欲低下を招くのでしょうか。

　精神的なストレスやうつ状態、不安、悲しみなど強い心理的負荷は、自律神経系のバランスを大きく乱します。人の自律神経は「交感神経（活動・興奮）」と「副交感神経（安静・リラックス）」で体内環境を常に調整していますが、ストレスがかかると交感神経が優位になり、消化管の働きや胃腸の動きが抑制されます。その結果、食欲を感じにくくなります。

　たとえば、仕事や対人関係など日常生活でストレスを感じる時は、緊張や不安のため消化能力が低下し、食べ物を受け入れにくくなります。また、強いストレスにより、胃の不快感や胃痛、味覚変化（味がしない、苦く感じるなど）も現れやすくなります。

　心の病気、特にうつ病では、脳内の神経伝達物質（セロトニンやノルアドレナリンなど）が減少し、その影響で脳の摂食中枢の働きも低下します。摂食中枢は「お腹が空いた」と感じる信号を発する部位ですが、気分の落ち込みや興味の喪失、意欲低下によって信号が弱まり、自然な空腹感が湧きにくくなります。

　加えて、うつ病や適応障害、不安障害など精神科的疾患では「食べること自体がつらい」「美味しさや楽しさを感じない」といった味覚異常もよく認められます。そのため、食事への意欲そのものが大きく低下します。

　うつ病や不安障害、適応障害、摂食障害などは、心理的な症状（気分の落ち込み、不安、興味の減退）だけでなく、身体的症状（食欲低下、睡眠障害、倦怠感、味覚障害など）を伴うことが多いです。このように心の状態がストレートに体の調子に反映されるのは、脳と全身（特に消化器官）が神経ネットワークで密接につながっているからです。

　また、ストレスや心の不調による食欲不振は、検査などを行っても体に異常が見つからないことが多いのも特徴です。このような場合、「心身症」として精神的アプローチや生活習慣の見直しが重要とされています。

　このように、食欲不振が心の不調から起きる主な理由は、「自律神経のバランスの乱れ」と「脳の摂食中枢や神経伝達物質の異常」というエビデンス（科学的根拠）に基づいています。ストレスやうつ状態が長引くと、心身の不調が連鎖し、ますます食事が難しくなる悪循環に陥ることがあります。そのため、食欲不振を感じた時には心のケアも視野に入れた対策が大切とされているのです。

（出典：http://www.nikkei.com/）

■病気が隠れている食欲不振

　食欲不振は、単なる一時的な体調不良として軽視されがちですが、その裏には重大な病気が隠されている可能性があります。食欲不振が続く場合は、医療機関を受診し、適切な診断を受けることが重要です。

1. 消化器系の病気

⇒食欲不振の最も一般的な原因の一つは、消化器系の病気です。

 胃炎・胃潰瘍  胃の炎症や潰瘍で、痛みや吐き気、膨満感が生じて食欲が低下する。特に食事によって症状が悪化する場合が多く見られる。 逆流性食道炎  胃酸が食道を逆流することにより、胸焼けや喉の不快感が生じ、食欲不振になる。  感染性胃腸炎  ウイルスや細菌による感染で、下痢、嘔吐、腹痛とともに食欲不振が現れる。 大腸がん･胃がん  消化管に腫瘍ができると、通過障害や消化吸収不良、全身の倦怠感などから食欲が低下。また、腫瘍から出る物質が食欲を抑制することもある。 胆石症・胆嚢炎  胆嚢や胆管に結石ができることで、炎症や痛みが生じ、特に脂っこい食事後に症状が悪化し、食欲不振を招く。 慢性膵炎  膵臓の炎症が慢性化することで、消化酵素の分泌が阻害され、消化不良や腹痛が生じ、食欲が低下する。

2. 内分泌･代謝系の病気

⇒ホルモンバランスの乱れや代謝異常も食欲不振の原因に。

 甲状腺機能亢進症  甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると代謝が活発になり、エネルギー消費が増える一方、胃腸の動きが過剰になり吐き気や下痢を伴うことがあり、食欲不振を引き起こすことがある。 糖尿病  血糖値が高い状態が続くと、胃の運動が低下する「糖尿病性胃不全麻痺」を起こし、消化不良や食欲不振につながることがある。 アジソン病  副腎皮質機能低下症のこと。副腎皮質ホルモンの分泌が低下すると、全身倦怠感、吐き気、腹痛とともに食欲不振が現れる。

3. 感染症

⇒全身性の感染症も食欲不振を引き起こします。

 インフルエンザ･新型コロナ･風邪   発熱や倦怠感、喉の痛みなどから食欲が低下する。 結核  　慢性的な感染症で、微熱、咳、全身倦怠感とともに食欲不振や体重減少が見られる。  HIV感染症   免疫力の低下により、様々な感染症や悪性腫瘍を合併し、全身倦怠感や食欲不振が長期的に続くことがある。

4. 精神疾患・神経疾患：

⇒心の状態や脳の機能異常も食欲に影響を与えます。

 うつ病  気分の落ち込み、興味の喪失で、食欲不振や不眠、倦怠感などが現れる。 摂食障害（拒食症）  著しい体重減少を伴う極端な食事制限や拒食行動が見られ、生命に危険を及ぼすことも。 認知症  脳の機能が低下することで、食事への興味を失ったり、味覚の変化、準備や摂取の困難さから食欲不振につながることがある。 パーキンソン病  脳の神経変性疾患で、嚥下障害や便秘、自律神経の不調などから食欲不振になることがある。

5. その他の病気：

⇒その他、腎不全、肝硬変・肝炎、心不全。膠原病、また薬の副作用などによっても食欲不振となることがあります。

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　食欲不振は多岐にわたる病気のサインとなり得ます。特に、食欲不振が長く続く場合、体重減少を伴う場合、他の症状（痛み、吐き気、発熱など）を伴う場合は、重ねて言いますが、自己判断せず、速やかに医療機関を受診し、適切な検査と治療を受けてください。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

コエンザイムQ10

 コエンザイムQ10の認知症予防効果

「コエンザイムQ10（Co-Q10）」は、体内のほぼ全ての細胞に存在する脂溶性のビタミン様物質で、特にミトコンドリアの内膜に高濃度で存在します。その主な役割は、細胞のエネルギー通貨であるATP（アデノシン三リン酸）の生産に関わる電子伝達系の重要な補酵素として働くことです。このATPは、脳を含むすべての臓器の機能維持に不可欠なエネルギー源です。

　Co-Q10の認知症予防効果は、主にその強力な抗酸化作用とミトコンドリア機能の保護作用に起因するとされています。認知症、特にアルツハイマー病や血管性認知症の病態には、酸化ストレスの増大とミトコンドリア機能不全が深く関与していることが示されています。

Co-Q10の作用機序（効果を発揮する仕組み）

●抗酸化作用：脳は代謝活性が高く、大量の酸素を消費するため、活性酸素種（ROS）の発生源となりやすい臓器。ROSは脂質、たんぱく質、DNAに損傷を与え、神経細胞の機能障害やアポトーシスを引き起こす。Co-Q10は細胞膜のリン脂質層に存在し、活性酸素を直接消去する強力な抗酸化物質として機能する。特に、還元型Co-Q10（ユビキノール）は、酸化型Co-Q10（ユビキノン）よりもさらに強力な抗酸化作用を発揮する。これにより、神経細胞の酸化ストレスによる損傷を防ぎ、認知機能の低下を抑制する可能性が考えられる。また、他の抗酸化物質であるビタミンEの再生にも関与し、抗酸化ネットワーク全体を強化する。

●ミトコンドリア機能の保護と改善：ミトコンドリアは細胞のエネルギー工場であり、その機能不全は神経変性疾患の主要な特徴の一つ。認知症患者の脳では、ミトコンドリアの形態異常や機能低下が頻繁に観察される。Co-Q10が不足すると、電子伝達系の効率が低下し、ATP産生量の減少だけでなく、ROSの産生が増加する。Co-Q10の補給は、ミトコンドリアの電子伝達効率を改善し、ATP産生を増加させることで、神経細胞のエネルギー供給を確保する。これにより、シナプスの機能維持や神経伝達物質の合成に必要なエネルギーを供給し、認知機能の維持に貢献する。

●抗炎症作用：脳内の慢性炎症は、認知症の進行に関わる重要な因子。ミクログリアの活性化や炎症性サイトカインの放出は、神経細胞に損傷を与え、認知機能の低下を促進する。研究では、Co-Q10が炎症性サイトカインの産生を抑制し、抗炎症作用を発揮することが示されている。これにより、脳内の炎症軽減および神経保護効果をもたらす。

●アミロイドβ沈着の抑制（動物実験レベル）：アルツハイマー病の主要な病理学的特徴であるアミロイドβ（Aβ）ペプチドの脳内蓄積に対しても、Co-Q10が影響を与える可能性が示されている。動物実験では、Co-Q10によるAβの産生抑制、Aβによる神経毒性の軽減が報告されている。但し、このメカニズムはまだ十分に解明されておらず、ヒトでの効果についてはさらなる研究が必要となる。

■コエンザイムQ10の役割と効果

Co-Q10の強力な抗酸化作用

　コエンザイムQ10（Co-Q10）は、酸化ストレスを生む脂質過酸化物に対していち早く働き、さらにCo-Q10が存在する間は、脂質過酸化物の生成はほぼ完全に抑えられることがわかっています。研究では、ビタミンC、ビタミンE、グルタチオン、そしてCo-Q10の4種類を特に重要な抗酸化物質として挙げています。このことから、日常的な酸化ストレスに対して、Co-Q10による抗酸化作用が大きな役割を果たしていると考えられています。

エネルギー産生に欠かせないCo-Q10

　Co-Q10には、エネルギー産生を促進する着火剤としての大きな役割があります。

　Co-Q10が十分でないと、エネルギー燃焼のシステムが効率よく働かず、エネルギーの通過であるATPの産生が行われなくなります（右図）。

還元型Co-Q10は進行期パーキンソン病にも有効

　進行期パーキンソン病患者に対し、還元型Co-Q10（ユビキノール）の投与による症状の改善や進行抑制の効果、安全性を支持する研究結果があります。日本の研究では、進行期パーキンソン病患者に還元型CoQ10（ユビキノール）を300mg/日、48週間投与したところ、症状の改善が有意に認められました。この臨床試験では、有害事象も認められず、安全性が確認されています。また、アメリカの研究でも、高用量CoQ10（還元型・酸化型合わせて1200mg/日）の投与により、16ヶ月間で機能低下の進行抑制が認められたという報告があります。

　還元型Co-Q10（ユビキノール）は、ミトコンドリア機能や酸化ストレスの改善による神経保護作用が期待されています。パーキンソン病患者では、血中・脳内CoQ10濃度が低いことが多く、補充療法の意義が指摘されています。

　一方、早期のパーキンソン病患者では顕著な効果は認められていません。

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「Co-Q10」は、康復医学学会の主要研究素材の一つでもあります。康復医学学会開発の還元型Co-Q10サプリメントは、安全性の高いバイオ発酵法製剤を用いて、世界初の落花生油との配合製造法に成功。ビタミンEや米胚芽油と比べ、Co-Q10の吸収率が一段と高くなりました。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン