心因性腰痛

 ストレスと腰痛の関係

　ストレスと腰痛は一見すると無関係のように思われますが、整形外科領域では「ストレスが腰痛の発症や慢性化に密接に関与している」という見解は常識となっています。

　複数の大規模調査や診療ガイドライン、学術論文で「ストレスと腰痛には明確な相関がある」というエビデンスが報告されています。日本整形外科学会と日本腰痛学会が定めた腰痛診療のガイドラインでは、慢性腰痛の約85％が心理的ストレスと関与しており、画像検査などで明確な原因が分からない「非特異的腰痛」が大半であるとしています。近年の国民生活基礎調査や複数の国内外の疫学研究でも、ストレスの多い人ほど腰痛を訴えるリスクが高いことが明らかになっています。

　ストレスと腰痛の関係にはいくつかのメカニズムがあります。帝京大学溝口病院整形外科の専門医はその仕組みをこう解説しています。「何らかの要因で腰痛が起きると、脳の"側坐核"が反応して報酬・快楽物質であるドーパミンという物質を出す。ところが精神的ストレスが多いと側坐核が正常に働かなくなり、痛みのコントロールができなくなる」。

　ストレスが自律神経のバランスを乱し、交感神経優位となることで筋緊張が持続し、筋肉の血流不全が生じ発痛物質が発生しやすくなります。ストレスやうつ、不安など心理社会的要因が脳の痛み抑制機能に障害をもたらし、痛みの感じ方が増強される「痛みの慢性化」の構造があると考えられます。仕事や人間関係等の多様なストレスで「身体化（体に症状が現れる）」現象が起きると、腰部の筋肉や筋膜が緊張しやすくなります。画像診断で原因が見えない非特異的腰痛（多くが慢性腰痛）には、心理社会的因子の悪化が強く関与しているとし、「心理的ストレスが腰痛の発症因子・増悪因子」だと考えられています。

　また、職場の満足度やサポート体制が十分な環境では腰痛の発症・慢性化率が低いという前向き研究、日本全体の労働者を対象とした追跡調査からも、ストレスや不安、抑うつ傾向が腰痛の発症や長期化に強く関係していることが報告されています。

　実際の診療現場でも、腰痛が単なる骨や筋肉の障害だけでなく、多面的なアプローチ（ストレス管理や心理支援を含む）が不可欠と認識しており、腰痛の治療や予防には、ストレスを軽減させる生活改善やメンタルヘルスへの配慮が極めて重要であるとされています。

　このように、ストレスと腰痛が深く関連していることは、国内外のガイドラインや多くの研究により示されており、整形外科領域では当然視されています。

■心因性腰痛と下行性疼痛抑制系

　腰痛の中には、ストレス、不安、うつなどの、心の不調が原因の一つとなって起こるケースがあります。こうした腰痛は「心因性腰痛症」と呼ばれ、ストレスの多い現代社会においてとてもよく見られるようになりました。

心因性腰痛の特徴

　ストレスや不安などの"心理・社会的要因"が絡んだ腰痛には、以下の様な特徴があります。

◆腰が痛いのに検査をしても異常がない：X線（レントゲン）やMRIなどの画像検査を行っても、腰の骨、椎間板、筋肉、神経などの組織に異常がみられない。

◆治療の効果がない：色々な治療法を試しているのに治らない、鎮痛薬もあまり効かない、手術をしても痛みが消えない、一度治ったり症状が和らいだりしてもすぐに再発する、など。

◆腰痛以外の症状がある：腰だけでなく、全身のあちこちに腰痛以外の不調がみられることが多い（肩こり、不眠、胃の不快感、吐き気、動悸など）。

痛みを抑えるシステム「下行性疼痛抑制系」

　人間の脳には、身体の損傷部分から神経を伝わってくる痛みの信号を抑制するシステムが備わっています。これを「下行性疼痛抑制系」といいます。下行性抑制系にはセロトニン系とノルアドレナリン系の二つの系があります。

【セロトニン系の痛み抑制作用】

　痛みの信号が脳神経系に伝わる途中で、セロトニン神経は鎮痛効果を発揮します。一つは感覚神経が脊髄に入るところで起こり、次に痛みの情報がストレス反応に変換されるところで起こります。さらに、ストレス情報が恐怖や不安などの情動を起こすところでも抑制作用が現れます。このように、痛みの情報が順次処理されていく過程で、セロトニン神経は抑制作用を発揮します。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

　ストレスの蓄積は「自律神経」のバランスも崩れます。自律神経が過敏になると痛みを感じるセンサーが強く働くようになり、少しの症状でも強い痛みを感じるようになります。

　セロトニンには、ドーパミン、ノルアドレナリンなど他の神経伝達物質の過剰な働きを抑制する作用や自律神経のバランスを整える作用があることから、"セロトニン不足"は、うつ状態やパニック発作、摂食障害などを引き起こします。　康復医学学会の研究素材「ラフマ」は、脳内セロトニンの増加及びセロトニン神経通過性の安定に作用します。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

ビタミンB1不足

 とれない“酒疲れ”はビタミンB1不足？

　お酒を飲んだ後は、十分な睡眠をとっても抜けづらいことが多く、その背景にはビタミンB1不足が深く関わっています。「酒疲れ」とは、お酒を飲んだ翌日やしばらく飲酒が続いた後に感じる、だるさや倦怠感、集中力の低下などの状態を指します。特に睡眠をとってもこの疲労感が解消されない場合、単にアルコールの毒性や睡眠不足だけでなく、体内の栄養素バランスの乱れが関与していることが多いと言われています。

　ビタミンB1（チアミン）は、糖質をエネルギーに変換するのに不可欠なビタミンです。脳や神経、筋肉などが正常に機能するためには、十分なエネルギー供給が必要であり、その過程を担うのがビタミンB1です。また、乳酸などの疲労物質の蓄積を抑える働きもあり、不足するとだるさやイライラ、記憶力低下といった症状が現れます。

【飲酒とビタミンB1の消費メカニズム】

　アルコールを体内で分解する過程で、ビタミンB1は大量に消費されます。特にアルコールを多量に摂取した場合、まず肝臓でアセトアルデヒドという有害物質に分解され、それをさらに無害な酢酸へ分解する過程にもビタミンB1が使われます。お酒を頻繁に飲む人は、この代謝サイクルが繰り返されることで、ビタミンB1の消耗が著しくなります。

　さらに、アルコールは小腸でのビタミンB1吸収を阻害する作用もあり、摂取量そのものが不足しがちな人は、より欠乏に陥りやすくなります。飲酒時に食事をあまりとらず、おつまみや偏食に走ることで、栄養バランスがより崩れやすくなるのもリスクです。

【ビタミンB1不足の具体的症状と酒疲れ】

　ビタミンB1が不足すると、●倦怠感・だるさ　●集中力低下・イライラ　●食欲不振　●むくみ・動悸　●睡眠障害や記憶力低下　●乳酸の蓄積による筋肉痛やコリ‥‥といった症状が表れます。これらが「酒疲れ」の正体であり、たとえ十分な睡眠をとっても、体内のエネルギー代謝が滞っているために抜けにくいのです。

　ビタミンB1不足が重症化すると、脚気やウェルニッケ脳症、コルサコフ症候群など非常に重篤な神経障害につながることもあります。また高齢者やもともと食事量が少ない人ほど、欠乏の影響を受けやすい点にも留意が必要です。

【酒疲れを防ぐための実践的対策】

　長期間続く酒疲れを感じた場合、単なる「飲みすぎ」や「加齢」と捉えず、ビタミンB1などの栄養素補給を意識することが大切です。飲酒時は、枝豆や豚肉、うなぎなどビタミンB1を多く含む食材をとりいれ、過度の空腹飲酒や偏った食事を避ける習慣が重要です。

　睡眠や休養だけでは回復しない「酒疲れ」は、背景にあるビタミンB1不足を補うことで根本的な解消に近づきます。

■ビタミンB1不足を解消する

　ビタミンB1不足を解消するには、豚肉や大豆、玄米、うなぎ、枝豆、ナッツ類など、ビタミンB1を多く含む伝統的な日本の食材を積極的に取り入れることが大切です。

ビタミンB1不足解消のための行動

　ビタミンB1は、体内で糖質をエネルギーに変換する重要なビタミンで、疲労回復にも役立ちます。不足すると脚気（かっけ）や倦怠感、食欲不振などの原因になります。まず重要なのは、日々の食事に意識してビタミンB1が豊富な食品を加えることです。特に白米中心の食生活は欠乏を招きやすいため、玄米や麦飯、雑穀ご飯など、精製度の低い主食を混ぜて食べると効率的です。

　また、ビタミンB1は熱や水に弱いため、調理中の損失が多くなりがちです。煮汁や茹で汁もスープなどに活用し、できるだけビタミンB1の流出を防ぐ工夫が必要です。

　さらに、アリシンという成分と一緒に摂取すると吸収率が高まります。アリシンはにんにく、ねぎ、玉ねぎ、ニラなどに多く含まれるため、これらの食材を豚肉や豆類と組み合わせた料理もおすすめで、疲労回復効果が期待できます。

日本に昔からある効果的な食べ物と飲料

　歴史的には、江戸や大阪では白米食が普及して「脚気」が多発し、「江戸患い」「大阪腫れ」とも呼ばれていましたが、玄米や麦飯の摂取で回復したという記録があります。現代でも、玄米や麦飯、そばなどの伝統食がB1供給源として有効です。

　また、伝統的和食の「納豆」や「豆腐」「枝豆」といった大豆製品もおすすめです。

　そして、日本には昔から体力回復に即効性のある飲料もあります。「甘酒」です。庶民は質素な食生活の中で夏を越すのは楽ではなかった江戸時代、甘酒を飲んで夏を乗り切っていました（甘酒は俳句の"夏"の季語です）。ご飯に米麹と湯を加えて温めておくと甘酒ができますが、分析してみるとブドウ糖がきわめて多く、20％以上にもなります。また、米のたんぱく質も麹菌の酵素によって必須アミノ酸群に変えられて豊富に含まれています。そして、特筆すべきは、麹菌が繁殖するとき、ビタミンB1、B2、B6、パントテン酸、ビオチンなど、生理作用に不可欠な重要なビタミン群を作り、これを米麹にきわめて多量に蓄積させているということです。甘酒は米麹とお湯だけでも簡単に作れます。甘酒の一杯が豚肉に変わるほど、疲労回復に効果的なのです。また、ぬか漬けの“ぬか”もビタミンB群の宝庫です。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

座り過ぎのリスク

 座りすぎは認知症のリスクアップ

「座り過ぎは認知症リスクを高める」という主張には、近年の大規模研究に基づいた明確なエビデンスが示されています。

　英国で実施された49,841人の高齢者を対象とする約7年に及ぶ追跡調査では、座位時間が1日の中央値9.27時間より長いと認知症の発症リスクが増加することが明らかになりました。具体的には、10時間で8％、12時間で63％、15時間で321％と、座っている時間が長いほど認知症の発症率が上昇します。この調査での1,000人年あたりの認知症発症率は、9.27時間で7.49、10時間で8.06、12時間で12.00、15時間で22.74と顕著な差が確認されています。

　また、米国の高齢者を対象とする研究でも、身体活動量が多い高齢者でも、座っている時間（座位時間）が長いと認知症リスクが上昇する可能性があることが明らかになりました。

　座りすぎは脳の萎縮や認知機能低下とも関連しています。特に、アルツハイマー病に関連する脳領域（嗅内皮質や中側頭皮質など）の皮質厚減少と、エピソード記憶の低下が報告されています。また、座位時間が長いほど海馬の体積減少や言語・情報処理能力の低下速度も速いことが明らかになっています。

　注目すべきは、運動習慣がある人でも座位時間が長い場合、認知症のリスク削減には必ずしもつながらないという研究結果です。つまり、身体活動量が十分でも、座っている時間が長ければ脳の萎縮や認知機能低下を防げない場合があるのです。

 日本人の座りすぎ傾向

　日本人は世界的にも座位時間が長い傾向があり、これが認知症だけでなく他の生活習慣病や死亡リスクの増加とも関連しています。WHOも「座って動かない生活は、認知症を誘発する」と警告しています。

　座位行動は分割されていても、1日のトータルが10時間を超えるとリスクが上昇するため、「こまめに立ち上がる」「日常生活の中で立つ時間を増やす」などの行動が推奨されます。座位時間を減らすことは、特にアルツハイマー病の遺伝的リスクを持つ方にとって重要です。

　以上のように、座りすぎが認知症リスクを確実に高めることは複数の科学的研究と統計データが裏付けており、座位時間を10時間未満に抑えることが予防につながります。

（出典：https://gooday.nikkei.co.jp/）

■健康リスクは血流の滞りから

「座りすぎ」は、筋活動の減少⇒血流の滞り など、様々な健康リスクを高めます。

座り過ぎによる主な健康リスク

　長時間の座位行動*で、下肢の筋肉活動が減り、血行や代謝が悪化します。これにより、血液が下肢に滞りやすくなり、むくみや深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）の発症リスクが高まります。血栓が肺に飛ぶと重篤な肺塞栓症となる可能性もあり、命に関わる危険性も指摘されています。

*座位行動とは：「座位、半臥位および臥位におけるエネルギー消費量が 1.5METs（Metabolic Equivalents）以下のすべての覚醒行動」と定義される。

　また、血流の滞りは全身の循環機能に悪影響を及ぼし、高血圧・心疾患・脳卒中・糖尿病などの慢性疾患につながります。座り時間が長いほど身体機能やメンタルヘルスを低下させ、病気の死亡リスクも高まることがわかっており、座位生活は高齢者の寿命にも影響します。

認知症と骨密度、筋力低下

　座りすぎは認知機能にも関与し、認知症発症や進行のリスクを高めることが明らかです。1日10時間以上座る場合、認知症になりやすい傾向が報告されています。

　さらに、筋力や骨密度の低下も座りすぎの悪影響として現れます。骨密度減少は骨折リスク増加の要因となり、寝たきりや転倒につながる可能性があります。

血流悪化への主な対策

　30分～1時間ごとに立ち上がって動く、積極的な家事、デイサービス利用や座ったまま運動（足の指運動やかかと・つま先上げ運動）などで血流を促進することが重要です。ふくらはぎやすねの筋肉を使うと「第二の心臓」と呼ばれるポンプ作用で下肢の血液が心臓へ戻りやすくなります。このような日常的な活動習慣が、健康維持とリスク軽減に役立ちます。立ち上がる・運動する・意識して活動を挟むことが、これらリスクの予防・改善のカギです。

==================

　康復医学学会の主要研究生薬「HM-3000（特系霊芝）」の効能は、大きく①血液循環の改善、②免疫系への影響、③抗酸化作用、④その他（補肝機能、造血促進、生存期間の延長、鎮静、鎮痛作用など）の4つに分けられます。

　特に血液循環に対しては、●赤血球変形性の改善　●赤血球の集合性（連銭）の低下　●血栓形成の予防　●組織への酸素供給の向上　●毛細血管口径と密度の調整　●血漿年度の低下　●2,3-DPG（酸欠改善作用やHbA1cの生成抑制作用がある物質）産生の促進　●血管内皮細胞の増殖促進　●血圧の降下　●血糖値の降下‥‥などの作用が確認されています。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

サルコペニア

高齢者でも筋トレで寝たきりは防げるか

　高齢者でも筋力トレーニングを継続することで、寝たきりの予防は十分に可能です。

　加齢とともに「サルコペニア（筋肉量の減少）」や「フレイル（虚弱）」、さらに「ロコモティブシンドローム（運動器障害）」といった状態になりやすく、筋力低下は転倒や骨折を招き寝たきりの原因になります。

　図は、人は20代から筋肉量が低下していくことを示しています。筋肉量が多い人ほど、いわゆる「寝たきりライン」に到達するまでの時間が長く、筋肉量が少ない人ほど、早く到達してしまうことになります。

　下半身を中心とした筋肉、特に抗重力筋（大腿四頭筋、中臀筋、ふくらはぎなど）は、姿勢保持や歩行、立ち動作を深く理解するため、転倒予防や移動能力の維持につながります。

　高齢者でも"適切な負荷"でトレーニングを続ければ筋肉はついていきます。 同様に自分の体重を利用した「自重トレーニング」や、椅子からの立ち上がり運動、かかと上げ運動、ウォーキングなどが推奨されています。 週に1～2時間程度の運動でも骨に刺激が入り骨粗しょう症の予防にも効果的です。

　筋力が向上すると、日常生活動作（ADL）が楽になれるようになり、体力や自信、精神的な健康も保ってます。 骨密度の上昇により骨折リスクが軽減し、結果として寝たきりになるリスクも軽減します。

　すでに介護が必要な場合でも、ベッドの上でできる簡単な手指・足の運動や、寝たままのストレッチも筋肉の柔軟性・可動域の維持に役立ちます。また、体位変換や清潔な保持も褥瘡（床ずれ）予防につながります。

　高齢者であっても、筋トレを始める意義は大いにありますが、寝たきりラインに到達するタイムリミットを少しでも先に延ばすためには、30代、40代の人でも、今のうちから筋トレをしておくことが非常に重要です。50代以上の方はなおのこと、今から筋トレを頑張って、筋肉量の減少を少しでも遅くしていきましょう。

（出典：http://gooday.nikkei.co.jp/）

■加齢性筋肉減少症"サルコペニア"

　サルコペニアとは、加齢や活動量の低下、栄養不足などが原因で筋肉量や筋力が著しく減少し、身体機能が低下する状態を指します。

　筋肉量や筋力が減ることで、歩行・立ち上がりなど日常の基本動作が困難になります。転倒や骨折、要介護状態のリスクが高まり、生活の質（QOL）が著しく低下します。「つまずきやすい」「歩行速度が遅くなる」「握力の低下」などが代表的症状です。

発症のリスクと予防

　筋肉量のピークは20～30代で、40歳以降徐々に減少し、特に高齢者では急激に進行します。65歳以上の高齢者の15％程度がサルコペニアと推定されています。運動不足やたんぱく質不足の食生活、慢性疾患なども主なリスク因子です。

アミノ酸の摂取によるたんぱく質合成に年齢関係なし

　たんぱく質（アミノ酸）を摂取すると筋肉の合成が促され筋肉が発達します。アミノ酸の投与に対する高齢者の骨格筋たんぱく質代謝の反応は若者と同じであり、アミノ酸の摂取により、高齢者の骨格筋たんぱく質合成は若齢者と同程度に増加することがわかっています。

筋肉量の減少がエネルギー産生低下・基礎代謝低下を招く

　筋肉の中には多くのミトコンドリアが存在します。心臓にミトコンドリアが多いのは心臓の大半が筋肉で出来ているからです。筋肉量が減少するとミトコンドリアも減少します。それはミトコンドリアの活性低下を意味し、サルコペニアの原因であるエネルギー不足につながります。筋肉は身体を動かす役割のほかに、体液の循環や体温の維持をも担っています。特に基礎代謝量は筋肉量と関係が深い（基礎代謝の内約40％が筋肉で消費されている）ため、筋肉量が減るとそれがそのまま基礎代謝の低下につながります。

==================

　康復医学学会の研究から生まれた「三種混合だし」は、アミノ酸スコア100、吸収力の高いコラーゲンペプチド製品です。

　また、サルコペニア対策として「コエンザイムQ10」（Co-Q10）もおすすめします。Co-Q10は、ミトコンドリアを活性化させてエネルギーを作り出すために不可欠な存在です。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

赤い筋肉と白い筋肉

 転倒を防ぐために鍛えるべき筋肉

　筋肉は大きく分けて「赤筋（遅筋線維、タイプI）」と「白筋（速筋線維、タイプII）」に分類されます。

「赤筋」は、ミトコンドリアが豊富で、酸素を使ってエネルギーを生成します。持続的な運動や姿勢の維持に適しており、疲れにくいのが特徴です。ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動で主に使われます。一方の「白筋」は、ミトコンドリアや毛細血管が少なく、グリコーゲンを多く蓄え、速い収縮力を発揮する一方で疲れやすいのが特徴です。瞬発力や高強度の動作（立ち上がり、踏ん張り、方向転換、つまずきへの反応など）に重要で、転倒防止において中心的役割を担います。

　高齢者では筋肉量の減少（サルコペニア）が起き、特に白筋の萎縮が顕著です。これは日常生活での素早い反応や力の発揮が弱まり、つまずきやバランス崩れからの回復が遅れるため、転倒リスクが高まります。加齢による神経支配の変化やホルモン低下、活動量の低下が白筋の減少を促します。

　転倒予防には白筋を意識したトレーニングが有効です。具体的には以下のような点が重要です。

●筋力トレーニング（レジスタンス運動）：スクワット、レッグプレス、踏み台昇降など。高強度・低反復（例：8～12回で限界に近づく負荷）を取り入れることで筋肥大を促す。

●白筋を刺激するトレーニング：速く力を出す運動（立ち上がり動作を素早く行う、ジャンプや速歩の短時間ダッシュなど）を安全に行うことで反応速度と瞬発力を向上させる。

●バランストレーニングとの併用：片脚立ち、動的バランス練習、姿勢制御訓練は白筋での素早い筋出力を必要とする場面での安定性を高める。

●日常生活での活動量増加：階段昇降や早歩き、家事での立ち座りを増やすことで速筋を含む筋群を維持しやすい。

　栄養面も重要です。十分なたんぱく質摂取（体重1kg当たり1.0～1.2g/日を目安、状況により増量）、ビタミンDや抗炎症栄養素、適切なエネルギー摂取は筋合成と回復を支えます。休養と睡眠も筋肥大や神経回復に必要です。

　注意点として、高齢者や持病のある人は運動開始前に医師相談を行い、無理のないプログラムを理学療法士やトレーナーと作成すること。過度な負荷や不適切な方法は怪我や心血管負荷を招く恐れがあります。

　白筋（速筋）は転倒時の素早い反応や力の発揮に不可欠であり、筋力トレーニング・速筋刺激を含む運動、栄養、十分な休養を組み合わせることで白筋の維持・強化が可能となり、転倒リスクの軽減につながります。

（出典：https://gooday.nikkei.co.jp/）

■赤い色はミオグロビンとミトコンドリア

　遅筋線維（Type I筋線維）は、その名の通り収縮速度が遅く、持続的な運動に適した筋線維です。この遅筋線維が「赤い」（赤筋）と表現されるのは、その内部に豊富に含まれるある物質が原因です。その物質とは、「ミオグロビン」と「ミトコンドリア」です。

　ミオグロビンは、ヘモグロビンとよく似た構造のたんぱく質で、酸素と結合する性質があります。筋肉組織に特異的に存在し、血液中のヘモグロビンから受け取った酸素を一時的に貯蔵し、必要に応じて細胞内のミトコンドリアに供給します。ミオグロビンは鉄原子を含むヘム色素を持っており、このヘム色素が酸素と結合することで鮮やかな赤色を呈します。遅筋線維は、長時間の活動持続に多くの酸素を必要とするため、酸素貯蔵庫としてのミオグロビンを豊富に含んでいます。これが、遅筋線維が赤く見える主要な理由の一つです。マグロやカツオなどの回遊魚の身が赤いのも、彼らが長距離を泳ぎ続けるために、酸素を効率的に利用する遅筋線維（赤身＝赤筋）を多く持っているためです。

　また、ミトコンドリアの存在も、間接的に赤色に寄与しています。遅筋線維は、主に有酸素運動において、"生命活動のエネルギー通貨"と言われるATP（アデノシン三リン酸）を産生します。有酸素運動では、酸素を使ってグルコースや脂肪を効率的に分解し、大量のATPを産生します。この主要な場がミトコンドリアです。遅筋線維には、速筋線維（白筋）に比べてはるかに多くのミトコンドリアが存在します。ミトコンドリア自体は赤くないですが、ミトコンドリア内部では一連の反応（電子伝達系）が起こり、その過程でチトクロムという色素たんぱく質が関与。チトクロムもヘム色素を含み、酸化還元状態により色調が変化しますが、全体として細胞の代謝活性が高いことを示唆する色合いに貢献していると考えられます。また、ミトコンドリアが密集していることで、細胞が光を吸収する特性が変わり、より濃い色調に見える可能性もあります。

　さらに、遅筋線維は、"毛細血管の密度も高い"という特徴があります。これは、酸素や栄養素を効率的に供給し、老廃物を除去するために不可欠です。毛細血管内を流れる血液中のヘモグロビンも赤色を呈するため、毛細血管が豊富であることも、遅筋線維が全体として赤みがかって見える要因の一つとなります。

　つまり、遅筋線維が赤いのは、主に酸素貯蔵たんぱく質であるミオグロビンを豊富に含むこと、加えて、有酸素代謝を活発に行うためのミトコンドリアが多数存在することや、高い毛細血管密度もその色調に貢献しています。遅筋線維が長時間に亘る持続的な活動を可能にするための適応の結果であり、その機能的な特性を視覚的に示していると言えるでしょう。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

食物アレルギー

 食物アレルギーの最近の傾向

 原因食物の「勢力図」が大きく変化！ （出典：消費者庁）

●かつて食物アレルギーの「御三家」といえば鶏卵・牛乳・小麦でした。しかし消費者庁の調査（令和5年）ではその構図が大きく変わっていたのです。木の実（ナッツ）類の占める割合が24.6％となり、牛乳を抜いて第2位に躍り出ました。首位の鶏卵（26.7％）との差はわずかで、「ナッツが鶏卵を抜く」可能性すら現実味を帯びています。●また、食物アレルギーはかつて「子どもの疾患」とされてきましたが、近年は思春期・成人期での発症や持続例が増え、全年齢層の問題として認識が広がっています。海老澤元宏・国立病院機構相模原病院臨床研究センター長は「食物アレルギー全体として患者数は増加傾向にある」と指摘します。

 ナッツ類アレルギーの急増：12年で10倍 （出典：FNNニュース）

●最も深刻な変化がナッツ類アレルギーです。消費者庁の調査では、2011年～2023年の12年間でナッツ類アレルギーの症例数は約10倍に急増。なかでもクルミの増加が突出していて、有病率は2014年比で4倍以上に拡大。現在、3歳～17歳という年齢層ではクルミがえびや鶏卵をも抑えて原因食物の第1位となっています。

●急増の背景には健康志向の高まりによるナッツ類の消費量増加があります。高たんぱく・高栄養食材として注目されるナッツの国内消費が拡大したことで、アレルゲンへの暴露機会が増大したと考えられます。

●さらにクルミのほか、カシューナッツ（前回比1.6倍）、ピスタチオ（同2倍）、マカダミアナッツ（同1.5倍）も軒並み増加していて、ナッツ全体で「アレルギー大国化」が進んでいます。

「より少量で発症」という深刻な変化 （出典：国立生育衣料研究センター）

●2025年11月、国立成育医療研究センターが衝撃的な研究結果を発表しました。2013～2023年の10年間に行った1,275件の経口負荷試験データを解析した結果、クルミアレルギーを引き起こす最小摂取量（ED05値）が2019年以前の14.94mgから、2020年以降は3.26mgへと約78％も低下していたのです。つまり、以前なら平気だった微量の摂取でも、いまはアレルギー反応が起きてしまう患者が増えていることを意味します。

●カシューナッツでは0.53mg（わずか半粒以下）という極めて低い値が確認されており、ナッツ類は少量でもアナフィラキシーを引き起こすリスクが高いという特性をあらためて示しました。

●研究チームは「ナッツ類のリスク評価を定期的に見直す重要性が改めて認識された」としています。

 食品表示制度もナッツ対応が加速 （出典：食品ITnavi）

●こうした急増を受け、規制面でも動きが続きます。クルミは2023年に義務表示（特定原材料）化（経過措置は2025年3月末まで）。さらにカシューナッツは2026年4月から新たに義務表示化が決定し、ピスタチオも推奨品目への追加方針が示されました。マカダミアナッツやヘーゼルナッツも増加傾向が続いており、専門家は継続的な注意を呼びかけています。

●食物アレルギーの「主役」は確実にナッツ類へと移り変わりつつあるのです。

■食物アレルギーと霊芝の働き

食物アレルギーの病態と霊芝の関わり

食物アレルギーは「Ⅰ型アレルギー（即時型過敏症）」に分類され、その核心は 免疫バランスのTh2優位への偏位 にあります。Th2細胞が過剰に活性化されると、IL-4・IL-13などのサイトカインが産生され、B細胞を刺激して IgE抗体 が大量に作られます。このIgEが肥満細胞（マスト細胞）の表面受容体（FcεRI）に結合した状態で食物抗原が再び侵入すると、肥満細胞が 脱顆粒 を起こし、ヒスタミンやロイコトリエンなどの炎症メディエーターが放出されてアレルギー症状が発現します。

霊芝の主要な作用機序

（1）Th1/Th2バランスの正常化：

　霊芝の多糖類（β-グルカン）は免疫細胞に作用し、Th2優位に傾いた免疫状態を Th1/Th2の均衡した状態 へと修復する。これにより、IgE産生を促すIL-4などのTh2サイトカインが抑制され、アレルギー反応の「上流」から症状を改善。

（2）肥満細胞の脱顆粒抑制：

　霊芝を自己消化（発酵）させると生成される低分子化β-D-グルカン（6～22 kDa）は、IgE感作された肥満細胞の脱顆粒を濃度依存的に抑制する。これにより、ヒスタミンやβ-ヘキソサミニダーゼなどの炎症物質の放出が直接ブロックされる。

（3）ガノデリン酸Cによるヒスタミン遊離抑制：

　トリテルペン類の一つであるガノデリン酸Cは、肥満細胞からのヒスタミン放出を直接的に抑制する作用を持つ。霊芝由来の抗炎症活性の大部分を担うとされ、アレルギー反応の「エフェクター段階」に作用する。

（4）MAPK/NF-κBシグナル経路の抑制とロイコトリエン産生の抑制：

　霊芝の成分は、炎症反応を制御するMAPK/NF-κBシグナル経路を下方制御し、炎症性サイトカインの産生を抑える。さらに、アレルギー性炎症の主要メディエーターであるロイコトリエンの産生も抑制されることが動物実験で確認されている。

（5）腸内細菌叢の改善と皮膚バリア機能の回復：

　霊芝多糖類（GLP-2）は腸内細菌叢を改善し、酸化ストレスを軽減するとともに免疫細胞の分化を調節することで、皮膚バリア機能の回復を促進することが示されている。食物アレルギーが関与するアトピー性皮膚炎モデルにおいても症状緩和効果が確認されている。

==================

　康復医学学会の主要研究生薬である「HM-3000（特系霊芝）」においても、食物アレルギーに対して、上記の≪（1）免疫バランスの上流調節（Th1/Th2正常化） ⇒（2）IgE産生の抑制 ⇒（3）肥満細胞脱顆粒の抑制⇒（4）炎症メディエーター遊離の遮断 ≫という多段階の経路に同時に作用します。

　β-グルカンとガノデリン酸という異なる成分クラスが補完的に機能している点が、霊芝の抗アレルギー作用の大きな特徴です。ただし、ヒト臨床試験のエビデンスはまだ限定的であり、今後さらなる研究が期待されるところです。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン

慢性疲労症候群

 日常生活も困難な "慢性疲労症候群"

　ある日突然、座っているのさえつらいほどの疲れに襲われる。微熱や頭痛が続き、朝起きることもできなくなってしまう。これらの症状が伴い、20～40歳代の女性を襲うことが多いのが慢性疲労症候群（CFS：Chronic Fatigue Syndrome）です。

　CFSは、近年ME/CFS（筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群）という別称でも呼ばれ、長期間続く強い疲労感を主症状とする病態です。通常は6か月以上持続する全身の著しい疲労があり、休んでも回復しない、日常生活や仕事、学業に支障を来す点が特徴です。

　原因は完全には解明されておらず、ウイルスの感染後に発症するケースや、免疫系・自律神経系の異常、代謝や内分泌の乱れ、遺伝的素因、ストレスなどの環境要因などが複合的に関与すると考えられています。

　主な症状としては、次のようなものがあります。

▼生活が著しく損なわれるほどの強い全身倦怠感（安静や睡眠で改善しない） ▼身体的・精神的な活動後に増悪する「労作後悪化（PEM）」 

▼睡眠障害（熟睡感が得られない、不眠）　

▼認知機能の低下（思考が鈍る、記憶障害、集中困難） 

▼筋肉痛・関節痛、頭痛、のどの痛み、リンパ節の腫れ等の身体症状 

▼起立性低血圧や頻脈など自律神経症状を示すこともある

　CFSには特異的な検査や生体マーカーは確立していません。診断は主に症状と経過の評価、他の疾患（甲状腺疾患、うつ病、睡眠時無呼吸症候群、自己免疫疾患など）の除外に基づく臨床的診断です。国やガイドラインにより診断基準が複数あり、代表的なものは米国CDC基準や国際基準などです。

　根本治療は確立していませんが、症状改善を目的として、以下のような多面的なアプローチによる生活管理が行われます。

●エネルギー管理（ペース配分、活動を小分けにして行う）によりPEMを避けることが重要。

●睡眠改善、痛みや起立性不耐症など個別症状に対する薬物療法。

●リハビリテーションは無理のない範囲で段階的に行うが、強引な運動療法はPEMを誘発するリスクがあり注意が必要。

●心理社会的支援（認知行動療法など）が生活の質改善に役立つ場合があるが、万能ではない。

●職場や学校での配慮（短時間勤務、休職、支援制度の活用）が必要になることが多い。

　予後の経過は個人差が大きく、一部は自然軽快しますが、長期にわたり症状が残る人も少なくありません。労作後悪化が強い場合は、重度の活動制限や自宅・ベッド上生活になることもあります。病気の見えにくさから誤解や偏見を受けやすく、社会的支援や医療体制の充実が課題です。

　該当する症状に悩む人は、一般内科を受診して疲労の原因となる他の病気が隠れていないか確認した上でCFSの対策を実践するのが望ましいとのことです。

（出典：http://kenko100.jp/）

■慢性疲労症候群、原因は脳の機能低下

脳内炎症と神経機能障害

　PET検査を用いた研究では、CFS患者の脳内に多々ある炎症がみられることが報告されています。炎症が生じた部位は、認知機能の低下、うつ症状、頭痛や筋肉痛などの神経症状と相関していることがわかっています。特に扁桃体や海馬特定、帯状皮質などの部位の炎症が、慢性的な疲労感や精神症状の原因とされています。

免疫異常とサイトカインの影響

　慢性疲労症候群の多くは、身体的・精神的なストレス、遺伝による問題、ウイルスの再活性化などが複合的に絡み合って発症します。ストレスや免疫力の低下により、潜伏感染していたウイルスが再び注目されることがあります。 体内でサイトカイン（TGF-β、IFN、TNF、IL-1など）の異常が分泌、脳や神経系に悪影響を及ぼします。これらのサイトカインが神経伝達物質の働きを狂わせ、脳の低下を引き起こす可能性が指摘されています。

機能低下が起こる症状

　脳機能が低下すると、認知機能障害（記憶障害、注意力の低下、思考力・判断力の低下）、抑うつや不安、見当識障害、言語異常などが起こりやすくなります。

セロトニン神経の低下

　慢性疲労症候群患者の脳全体を調べたところ、右図の白点線部分のみでセロトニン輸送体の量が減少していました。これは、セロトニン終末（神経線維の末端）の数の減少を表していると解釈されます。

　同時にセロトニンの分泌量が減少していて、この部分でセロトニン神経が機能低下していると考えられています。

現状の課題と今後の展望

　慢性疲労症候群の発症メカニズムはまだ完全には解明されていませんが、脳機能の低下を客観的に診断する技術の進歩や、炎症を中心に治療法の開発が期待されています。

==================

　慢性疲労症候群のような、日常生活に支障をきたすほどの疲労に対して、康復医学学会では「コエンザイムQ10（Co-Q10）」をお勧めしています。Co-Q10は抗酸化やエネルギー産生にその効果が期待されます。

　また、「ラフマ葉エキス」には、セロトニンの分泌を促すことがわかっています。セロトニンは、睡眠ホルモンのメラトニンの原料ですので、CFSの症状の一つである「睡眠障害」の改善にも期待できます。

いつもありがとうございます。

愛・感謝　村雨カレン