心原性脳塞栓

 この時期、脳梗塞にも注意を！

　心臓病や全身血管病は、冬に多い病気とされています。しかし、脳梗塞は夏にも多いのをご存知でしょうか。

　かつて、厚生労働省の研究班が全国156の病院を対象に「脳梗塞発症者数」を調べたところ、6～8月が最も多かったのです。汗をかき体内の水分が減少、血液もドロドロしてきて血栓ができやすくなるのが理由と言われますが、高齢者、糖尿病、高血圧の人などは心臓の働きのチェックが大事だということです。

　脳梗塞は、脳の血管に血栓（血の塊）が詰まって血流が途絶え、脳の組織が壊死していく病気で、大きく3つのタイプに分けられます。

　1つは、脳の細い血管に動脈硬化が起こって詰まる「ラクナ梗塞」。2つめは、脳の太い血管に血栓ができて詰まる「アテローム血栓性脳梗塞」。アテロームとは、血液中のコレステロールなどが血管壁に入り込んでできた、粥状の塊のことです。そして3つめは、心臓の血管内にできた血栓が脳に飛んで詰まる「心原性脳塞栓症」です。

　このうち、一番怖いのが心原性脳塞栓症で、別名"ノックアウト型脳梗塞"とも呼ばれています。実際、脳梗塞の3割を占める心原性脳塞栓症は、10％近くが突然死し、半分が寝たきりになると言われています。ノックアウト型脳梗塞はもともと冬に多いタイプで、気温が高く汗を大量にかく夏は、血液から水分が抜けて固まりやすくなり、脳の動脈に血栓ができるタイプ（ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞）が多いと言われてきました。しかし、最近の猛暑と気温の急激な変化が、夏でもノックアウト型脳梗塞のリスクを高めている可能性があります。欧州の研究でも、猛暑による心房細動の増加が証明されているのです。

　ノックアウト型脳梗塞が起きやすいのは、突然、動悸や息切れがしたり、意識がフッと遠のいたりする人。このタイプの人は要注意です。一般的な不整脈なら問題ありませんが、心房が細かく震えることによって起こる不整脈は心房細動といい、非常に危険です。ノックアウト型脳梗塞の3分の2が心房細動が原因だからです。心臓の中で血液がよどみ、血の塊ができて、それが脳に飛び、脳細胞に大きな損傷を与えるのです。

（出典：http://www.nikkan-gendai.com/）

■致死率が高い心原性脳塞栓

　不整脈の一種の心房細動が起り、心臓の中で血液がよどんで固まりやすく血栓になり、脳へ移動して脳の動脈を詰まらせてしまうのが心原性脳塞栓です。脳梗塞の中では最も重症になりやすく、症状も急激に現れやすくなります。

小さな血栓が心臓で巨大化する！

　心原性の血栓は、心臓だけでできる場合もありますが、他の動脈などでできた小さな血栓が不整脈の心臓で巨大化することもあります。

　右図を参考にすると、通常、動脈では血管の内膜である血管内皮（①）が血栓の予防や血管の収縮に関わっていますが、高血圧や動脈硬化などで血管内皮細胞の機能が低下すると、血管内皮がもろくなり損傷します。損傷を修復するために血小板（②）が働きます。次に網目状の物質「フェブリン」（③）が血小板など他の血液成分をからめ取り、本来は傷ができたときに固まって止血する役割を持っていますが、フィブリンが網目状になって固まってしまい、これが離れ血中に流れ血栓（④）になり心房細動の心臓で巨大化することもあります。また、血管内皮細胞の機能が低下しているとフェブリンができやすく、フェブリンが心臓内で血栓になることもあります。

血栓の発生から脳への移動

　心臓の外側の左右に左心耳、右心耳という耳のような形をした部位があり、中は袋状になっています。正常時には、血液が滞ることなく中に入りまた出ていくという流れを続けますが、一旦、心房細動になると左心+耳内の血流が滞り始めます。やがて血の塊である血栓が発生します。その血栓が血流に乗って脳へと移動し、脳の動脈に詰まります。一旦、血管が詰まると、そこから先の組織は時間の経過とともに壊死の範囲が拡大します。壊死した部位により、身体の麻痺してくる箇所も増え、麻痺の程度も悪化するのです。

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　心原性脳塞栓は不整脈の心房細動が一因ですが、高血圧や糖尿病、動脈硬化などがある場合、発症率は上がります。対策としては、康復医学学会の主要研究生薬「HM-3000（特系霊芝）」がお勧めです。HM-3000（特系霊芝）には、高血圧対策はもちろんですが、血栓ができやすい血管内皮細胞の機能促進、血栓形成の抑制、微小循環の血流・環境の改善に対するエビデンスがあります。

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愛・感謝　村雨カレン