反射性失神

高齢者向けコロナワクチン本格化

緊張で「失神」の恐れ

　新型コロナウイルスワクチンの高齢者向け接種が、5月10日から本格化しています。可能な限り安全に受けるには、何に気を付けるべきなのでしょうか。専門家は、重いアレルギー反応アナフィラキシーに加え、「接種時の緊張による失神も心配。力を抜いて受けて」と話します。

　米ファイザー製ワクチンは、接種当日に37.5度以上の発熱がある人や、このワクチンに含まれる成分でアナフィラキシーを経験した人は接種を受けられません。心臓などに基礎疾患がある人は要注意とされます。上腕筋肉に接種するため、肩を出しやすい服装で行きましょう。

　厚生労働省によると、4月22日までの約250万回の接種でアナフィラキシーは94件発生。接種後の死亡例は同27日までに19人確認されましたが、いずれも「因果関係は不明」で、同省専門部会は安全性に問題はないとしています。

　ワクチンに詳しい長崎大の森内浩幸教授は副反応などの頻度について、「想定の範囲内で、心配するレベルではない」と評価しています。一方で「注射時のストレスで失神する“血管迷走神経反射”にも注意が必要だ」と指摘します。

　これは、緊張や恐怖により、心臓や血管の動きを調整する副交感神経が過剰に働いて心臓の動きが弱くなり、脳への血流が減少する現象です。「ホラー映画やお化け屋敷で失神するのと同じ」（森内教授）で、立ちくらみのように倒れ、けがをする恐れもあります。接種直後が多く、若い痩せ形の女性で起きやすいということです。

　森内氏は「採血より痛みはない。リラックスして受けて」と呼び掛け、「かかりつけ医で受けるなら横になった状態で。集団接種ならすぐに立ち上がらず、背もたれ付きのいすで休めるように配慮してもらうのが望ましい。家族や知り合いに付き添ってもらい、ふらつかないよう支えてもらうのも有効」と話します。

　厚労省は、接種後15～30分は座って過ごすよう求めています。当日の入浴に問題はありませんが、こすってはだめで、激しい運動も控えること。接種から数日間は痛みや頭痛などが起こり得るとしています。

（出典：時事メディカル）

■神経調節性失神（反射性失神）

　失神とは一過性に意識消失を起こす状態をいいます。一時的に脳全体が必要とする血液が十分に行き届かなくなりますが、比較的速やかに数分以内で意識の回復がみられます。

　多くの場合、頭が重たい、体がふわふわ浮いた感じ、冷や汗をかく、ものが二重に見える、血の気が引いて気が遠くなる、腹が痛い、むかむかする、吐いてしまうなどの前駆症状が現れますが、前駆症状がなく突然失神を起こすこともあります。

　神経調節性失神には血管迷走神経性失神、状況失神、頸動脈洞症候群が含まれます。

【血管迷走神経性失神】：長時間立ったままや座ったままの同じ姿勢で仕事をしたり、痛み刺激を受けたり、不眠や肉体的疲労が長く続いたり、精神的恐怖を体験することが誘因となって起こる

【状況失神】：日常のある特定の動作(排尿、排便、飲み込み、咳き込みなど)の時に起こる

【頸動脈洞症候群】：衣服の着替えや重たい荷物の上げ下げで極端に首を回したり伸ばしたり、またネクタイなどをきつく締めたりすることが誘因となって起こる

　失神はその発症に"自律神経反射"が深く関与しています。自律神経は人間が生きていくために無意識のうちに心身の機能を調節する神経で、自律神経反射は自律神経によって起こる生体反応のことです（心臓を動かす、汗をかくなど）。

　自律神経には交感神経と副交感神経があります。交感神経は、緊急時やストレス時にはたらき、心身を活発にする神経です。血圧を上げたり、心拍数を上げたりするはたらきがあります。副交感神経は、心身を休め回復させる、身体のメンテナンスを担う神経で、血圧を下げたり、心拍数を下げたり、消化管のはたらきを活発にするはたらきがあります。通常は交感神経と副交感神経がバランスを保って心身の機能を調節しています。

　神経調節性失神は様々な誘因で交感神経と副交感神経（迷走神経）のバランスが悪くなり、交感神経抑制と迷走神経緊張が起こることで血圧が低下したり、脈が遅くなったり、あるいは両者が起こって失神に至ります。大多数が後遺症を残さない予後良好の疾患ですが、2～3年の間に3人に1人くらいの頻度で再発を認めます。

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　失神の発症に関与する自律神経の働きには、脳内セロトニンによるバランス作用が欠かせません。康復医学学会の主要研究素材「ラフマ葉エキス」は、脳内セロトニンを増加させ、セロトニン神経の通過性を安定させる作用が認められています。

　ラフマ葉にはフラボノイド配糖体、カテキン類、アポシニン類などが豊富で、また、特異成分としてヒペロシド、イソクエルシトリンなどが認められています。これらの成分により、ラフマ葉の生理作用として、鎮静、抗ストレス、睡眠改善、血圧安定などの効果が期待できるのです。

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愛・感謝　村雨カレン